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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_14

1、单选题与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是

A、?不孕

B、?反复早期流产

C、?排便困难

D、?尿频、尿急、尿痛

E、?贫血

正确（江南博哥）答案：?D?

参考解析：尿频、尿急、尿痛为膀胱炎症，尽管肌瘤有时可致尿频；不孕、反复早期流产、贫血均与黏膜下肌瘤有关；排便困难与浆膜下肌瘤有关。

2、单选题胎儿已娩出30min，胎盘未娩出，出血量约250ml。正确的处理措施为

A、?排空膀胱，确定胎盘有剥离征象后，轻轻按压子宫底，静脉滴注缩宫素，牵引脐带

B、?行手取胎盘术

C、?肌内注射麦角新碱

D、?输液

E、?继续观察，无须干预

正确答案：?A?

参考解析：分娩结束后应注意：第三产程超过30min，胎盘仍未排出但出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。题干中提示胎儿已娩出30min，胎盘未娩出，出血量约250ml，应排空膀胱，确定胎盘有剥离征象后，轻轻按压子宫底，静脉滴注缩宫素，牵引脐带。

3、单选题外阴肿物直径1cm，活检报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的临床分期应属于

A、?Ⅱ期

B、?Ⅰ期

C、?Ⅲ期

D、?Ⅳa期

E、?Ⅳb期

正确答案：?A?

参考解析：外阴癌FIGO分期：Ⅰ期肿瘤局限于外阴和或会阴，淋巴结无转移；Ⅱ期肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道，下1/3阴道，肛门，无淋巴结转移；Ⅲ期肿瘤，有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道，下1/3阴道，肛门，有腹股沟股淋巴结转移。该患者侵犯尿道口，但无腹股沟淋巴结转移，故为Ⅱ期。

4、单选题较早出现不规则阴道出血的子宫肌瘤是

A、?浆膜下子宫肌瘤

B、?黏膜下子宫肌瘤

C、?肌壁间子宫肌瘤

D、?阔韧带内肌瘤

E、?宫颈肌瘤

正确答案：?B?

参考解析：经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。

5、单选题关于输卵管癌的转移途径，恰当的说法是

A、?主要有血行转移和淋巴转移

B、?主要有直接蔓延和淋巴转移

C、?主要有直接蔓延和血行转移

D、?主要有血行转移

E、?主要有淋巴转移

正确答案：?B?

参考解析：输卵管恶性肿瘤曾被认为是罕见的，曾被归类于卵巢癌或原发性腹膜癌中40%～60%可能起源于输卵管，将卵巢、输卵管和原发腹膜肿瘤归于一类疾病更为合理。直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径。故此题选B。

6、单选题肿瘤局限于一侧卵巢，腹膜后淋巴结有转移，下列哪项恰当

A、?ⅠC期

B、?ⅡA期

C、?ⅡB期

D、?ⅡC期

E、?ⅢA期

正确答案：?E?

参考解析：国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期，Ⅲ期，肿瘤累及单侧或双侧卵巢并有盆腔内扩散或原发性腹膜癌，ⅢA期，仅有腹膜后淋巴结转移。

7、单选题30岁产褥妇，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查，诊断为子宫肌瘤。最合适的诊断是

A、?产褥感染

B、?卵巢肿瘤蒂扭转

C、?子宫肌瘤红色变

D、?子宫肌瘤囊性变

E、?子宫肌瘤玻璃样变

正确答案：?C?

参考解析：子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。该产褥期妇女，子宫肌瘤病史，急性腹痛伴发热，符合子宫肌瘤红色变诊断。

8、单选题女，56岁，外阴瘙痒2年。右小阴唇见2cm大皮肤粗糙区，活检为Paget病，属于

A、?外阴白色病变

B、?外阴炎

C、?外阴鳞状上皮内瘤变

D、?外阴癌

E、?外阴不典型增生

正确答案：?C?

参考解析：外阴鳞状上皮内病变以往称为外阴鳞状上皮内瘤变（VIN）、原位癌、外阴鲍文病和Queyral增殖性红斑。

9、单选题女，45岁，阴道不规则流血3月余，阴道内能触及一直径3cm肿块，表面有脓，触之易出血，肿块周围可触及宫颈1周，宫体正常大小，最可能的诊断是

A、?子宫颈息肉

B、?子宫颈肌瘤

C、?子宫黏膜下肌瘤

D、?子宫颈癌

E、?子宫内膜癌

正确答案：?C?

参考解析：子宫黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。该患者，中年女性，因“阴道不规则流血3月余”入院，查体见阴道内能触及一直径3