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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_8

1、单选题胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为

A、?急性胃炎

B、?早期凹陷型胃癌

C、?溃疡型胃癌

D、（江南博哥）?胃溃疡

E、?急性应激性溃疡

正确答案：?C?

参考解析：中晚期胃癌分为三型，其中溃疡型胃癌：癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状或隆起如火山口状，底部凹凸不平。

2、单选题男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

A、?踝关节外侧副韧带损伤

B、?外踝骨折

C、?胫骨前唇骨折

D、?腓骨肌腱脱位

E、?第5跖骨基底部骨折

正确答案：?A?

参考解析：踝关节外侧副韧带损伤：患者有明确的足内翻跖屈损伤史。临床表现：踝部疼痛，局部肿胀，明显的皮下淤血、瘀斑提示可能存在韧带的撕裂或骨折。检查时将足跟内翻可引起疼痛加剧，踝关节活动范围增大。青年男性，扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是踝关节外侧副韧带损伤。

3、单选题对胰岛细胞瘤的MRI诊断，错误的是

A、?T1加权像低信号，T2加权像高信号

B、?不发生肝转移

C、?多发生在胰体尾部

D、?常单发结节，直径多数不超过2cm

E、?边界锐利

正确答案：?B?

参考解析：胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺内分泌细胞或全能干细胞，单发常见，少数可以多发，可位于胰腺的任何部位。其中胰岛细胞瘤属于功能性pNETs，可因肝脏等部位的转移而就诊。病理上pNETs具有高度的异质性，其生物学行为多变，可为良性，也可具有高度侵袭性。

4、单选题男，30岁，B超查体发现肝右叶4cm大小强回声病灶，CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，延迟扫描等密度充填时间为5分钟，CT诊断最可能是

A、?肝癌

B、?肝腺瘤

C、?FNH

D、?胆管细胞癌

E、?肝海绵状血管瘤

正确答案：?E?

参考解析：肝海绵状血管瘤的增强CT典型表现为：动脉期，肿瘤从周边部开始强化，多为结节状明显强化，强化程度类似同层主动脉；门静脉期，强化向肿瘤中心扩展；平衡期和延迟期，肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度，最终达到全部肿瘤均一强化；整个过程呈“早出晚归”强化表现。该患者CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，延迟扫描等密度充填时间为5分钟。考虑CT诊断为海绵状血管瘤。

5、单选题骨样骨瘤可发生于全身各部位/但最少见于

A、?脊椎

B、?骨盆

C、?胫骨

D、?颅骨

E、?股骨

正确答案：?D?

参考解析：骨样骨瘤多见于30岁以下的青少年，以胫骨、股骨多见，偶可见颅骨。起病较缓，以患骨疼痛为主，夜间加重，服用水杨酸药物可缓解疼痛。

6、单选题下列脾脏良性肿瘤中，哪种最为常见

A、?错构瘤

B、?血管瘤

C、?平滑肌瘤

D、?淋巴管瘤

E、?纤维瘤

正确答案：?B?

参考解析：脾血管瘤是脾脏最为常见的良性肿瘤。

7、单选题患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是

A、?BorrmannⅠ型胃癌

B、?BorrmannⅡ型胃癌

C、?BorrmannⅢ型胃癌

D、?BorrmannⅣ型胃癌

E、?慢性胃溃疡

正确答案：?B?

参考解析：胃癌患者随着病情发展可出现上腹疼痛加重，黑便。钡餐检查仍为诊断胃癌的常用方法，X线征象主要有龛影、充盈缺损、胃壁僵硬胃腔狭窄、黏膜皱襞的改变等。进展期胃癌按Borrmann分型法分四型：Ⅰ型（息肉型，也叫肿块型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；Ⅱ型（溃疡局限型）：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶；Ⅲ型（溃疡浸润型）：为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润；Ⅳ型（弥漫浸润型）：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清。该患者胃体部大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。考虑诊断为BorrmannⅡ型胃癌。

8、单选题肠套叠分型不包括

A、?回盲型

B、?小肠型

C、?空结型

D、?回结型

E、?多发型

正确答案：?C?

参考解析：肠套叠分型：①回盲型。②回结型。③回回结型。④小肠型。⑤结肠型。⑥多发型。

9、单选题十二指肠淤滞症的常见病因是

A、?胰腺肿瘤

B、?十二指