住院医师规范化培训-内科学真题库_6.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_6

1、单选题下述消化性溃疡的特点错误的是

A、?GU为餐后痛

B、?DU为空腹痛、夜间痛

C、?患者均有上腹痛

D、?出血后疼痛可减轻

E、?可因情（江南博哥）绪波动诱发疼痛

正确答案：?C?

参考解析：有一类无症状性消化性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄。

2、单选题急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜

A、?患者神志清醒

B、?患者处于惊厥状态

C、?让患者饮水300ml

D、?用压舌板刺激咽后壁

E、?需头侧位

正确答案：?B?

参考解析：催吐用于神志清醒、中毒时间小于2～4小时的中毒患者。腐蚀性毒物中毒、惊厥、昏迷、肺水肿、食管静脉曲张等情况下禁用催吐。故此题选择B。

3、单选题男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A、?肿大的胰腺压迫胆管所致

B、?肝细胞性黄疸

C、?胆结石并胰腺炎

D、?胆总管下端狭窄

E、?胆囊炎所致

正确答案：?C?

参考解析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病，占50%以上，称胆源性胰腺炎。表现：腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，恶心、呕吐，若胆道结石嵌顿或肿大胰头压迫胆总管可出现黄疸。检查：血清淀粉酶升高，肝功能异常。该患者餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，考虑其发生黄疸的最可能原因是胆结石并胰腺炎。

4、单选题血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

A、?蛋白质代谢

B、?脂肪代谢

C、?微量元素代谢

D、?水盐代谢

E、?能量代谢

正确答案：?E?

参考解析：氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，致使高能磷酸化合物浓度降低。故选E。

5、单选题在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

A、?静脉注射抗生素

B、?胃肠减压

C、?营养支持

D、?手术治疗

E、?腹腔灌洗

正确答案：?D?

参考解析：急性弥漫性腹膜炎按病因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其治疗分为非手术治疗和手术治疗。绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗。

6、单选题食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A、?X线钡餐

B、?食管镜+活检

C、?食管pH测定

D、?食管网套细胞学检查

E、?食管测压

正确答案：?D?

7、单选题正常食管内的pH是

A、?2.5～4.0

B、?3.5～5.0

C、?4.5～6.0

D、?5.5～7.0

E、?6.5～8.0

正确答案：?D?

8、单选题关于食管的描述正确的是

A、?食管下括约肌长约4～5cm

B、?正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

C、?食管下括约肌静息压为15～35mmHg

D、?食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E、?胆囊收缩素可使食管下括约肌压力升高

正确答案：?B?

9、单选题有关24h食管pH监测参数不正确的是

A、?pH＜4的总百分时间

B、?直立及仰卧位pH＜4的百分时间

C、?反流次数

D、?长于10min的反流次数

E、?持续最长的反流时间

正确答案：?D?

10、单选题胃食管反流病手术适应证不包括

A、?不能耐受长期服药

B、?扩张治疗后食管狭窄仍反复

C、?反流引起严重呼吸道疾病

D、?并发Barrett食管

E、?内科治疗无效

正确答案：?D?

参考解析：Barrett食管可用PPI维持治疗。定期随访有助于早期发现异型增生和癌变。对于不伴异型增生的病人，其胃镜随访间期为3～5年。因此胃食管反流病手术适应证不包括并发Barrett食管。

11、单选题为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A、?腹部X线平片

B、?B超

C、?CT

D、?MRI

E、?肝动脉造影

正确答案：?B?

参考解析：经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适合于单个较大的脓肿。即在B型超声引导下穿刺置管。

12、单选题早期食管癌的X线表现是

A、?贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B、?长的不规则线状狭窄

C、?黏膜光滑完整

D、?黏膜呈串珠状改变

E、?黏膜呈局限性管壁僵硬

正确答案：?E?

参考解析：早期食管癌的X线征象有：①黏膜皱襞增粗、迂曲及中断；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损与小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。所以选项“黏膜呈局限性管壁僵硬