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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_16

1、单选题下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的

A、?交感神经过度兴奋

B、?肾内肾素血管紧张素系统兴奋

C、?肾内舒血管性前列腺素合成减少，（江南博哥）缩血管性前列腺素产生过多

D、?血管缺血导致血管内皮损伤

E、?球一管反馈过弱

正确答案：?E?

参考解析：淀粉样变性分为局部性和全身性的。局部性淀粉样变发生于皮肤、眼结膜、舌、喉、气管和肺、膀胱、胰岛(糖尿病时)等处，也可蓄积于恶性淋巴瘤和神经内分泌肿瘤(如甲状腺髓样癌)的间质内。全身性淀粉样变分为继发性和原发性，继发性者的淀粉样物质来源未明，多继发于严重的慢性疾病，例如慢性空洞性肺结核病、慢性化脓性骨髓炎和某些恶性肿瘤；原发性者的淀粉样物质来源于免疫球蛋白的轻链，

2、单选题肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指

A、?应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少

B、?应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

C、?应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少

D、?应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

E、?泼尼松减量或停药2周后即复发

正确答案：?D?

参考解析：根据肾病综合征病人对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内肾病综合征缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（常规激素治疗无效）3类。故选D。

3、单选题男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39.7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80/55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A、?急性肾小管坏死

B、?肾前性氮质血症

C、?肾实质性急性肾衰竭

D、?肾后性氮质血症

E、?肾后性急性肾衰竭

正确答案：?B?

参考解析：肾前性急性肾损伤的常见病因：有效血容量不足，常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深，AKI首次诊断常基于实验室检查异常，特别是血清肌酐绝对或相对升高。该患者口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：低血压，四肢皮肤冰冷，血肌酐升高。考虑该患者的肾功能异常为肾前性氮质血症。

4、单选题女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50%以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是

A、?大剂量呋塞米

B、?糖皮质激素冲击治疗

C、?免疫抑制剂+抗凝剂

D、?透析疗法

E、?肾移植

正确答案：?D?

参考解析：急进性肾小球肾炎：病理类型为新月体肾炎。临床表现：在急性肾炎综合征基础上，早期出现少尿或无尿，肾功能快速进展乃至尿毒症。治疗：凡是达到透析指征者，应及时透析。该患者水肿、尿少，肾穿刺活检：肾组织50%以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol/L。考虑为急进性肾小球肾炎，针对肾衰竭的最佳治疗是透析疗法。

5、单选题选择性蛋白尿，主要用于检查

A、?肾小管病变的程度

B、?肾小球滤过率的改变

C、?肾间质病变的程度

D、?肾小球病变的程度

E、?肾小管性蛋白尿

正确答案：?D?

参考解析：尿蛋白选择性就是指肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。

6、单选题男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A、?铜绿假单胞菌

B、?金黄色葡萄球菌

C、?L型细菌

D、?结核杆菌

E、?真菌

正确答案：?C?

参考解析：黏液样变性甲状腺功能低下时，全身皮肤的真皮及皮下组织内的基质内有较多类黏液及水分潴留，形成黏液水肿。其机制可能是甲状腺功能低下时，能促进具有透明质酸酶活性的甲状腺素分泌减少，致透明质酸(类黏液的主要成分之一)降解减弱而大量潴留于组织内。

7、单选题急性间质性肾炎肾小管病变表现为

A、?肾小管退行性变、肾小球正常

B、?肾小管萎缩、肾小球正常

C、?肾小管退行性变、肾小球异常

D、?肾小管萎缩、肾小球异常

E、?肾小管上皮细胞变性、肾小球异常

正确答案：?A?

参考解析：急性间质性肾炎：肾小球及肾血管多无受累或病变较轻；肾小管功能障碍。

8、单选题男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmo