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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_19

1、单选题某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有

A、?胃出血

B、?肺出血

C、?浸润型肺结核

D、?食管癌

E、?以上都不可（江南博哥）能

正确答案：?C?

参考解析：肺结核常见症状有，咳嗽，咳痰，咯血，低热，乏力，盗汗，体重减轻等临床表现。该患者出现低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒一般表现，最可能诊断是肺结核。故答案选C。

2、单选题支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是

A、?硫酸沙丁胺醇吸入

B、?鼻导管吸氧

C、?普萘洛尔口服

D、?异丙托溴铵吸入

E、?地塞米松静脉滴注

正确答案：?C?

参考解析：β受体拮抗剂的禁忌症：PR间期＞0.24秒，二度或三度房室传导阻滞，哮喘发作期或反应性气道疾病。普萘洛尔属于β受体拮抗剂，故支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是普萘洛尔口服，所以答案选C。

3、单选题不符合支气管哮喘的是

A、?肺泡上皮细胞基底膜薄弱并有缺损

B、?所有小及中等支气管充满黏稠分泌物

C、?支气管收缩引起肺过度膨胀

D、?纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出

E、?肺膨胀、肺气肿、黏液栓塞、局部肺不张

正确答案：?A?

4、单选题男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要

A、?休息和营养

B、?胸腔抽液，早期每周至少两次

C、?胸腔注入抗结核药物

D、?胸腔注入地塞米松

E、?肋间插管引流

正确答案：?B?

参考解析：结核性胸膜炎病人胸腔积液中的蛋白含量高，易引起胸膜粘连，故应尽早抽尽胸腔内积液，防止或减轻粘连，同时可解除对心肺和血管的压迫作用，使被压迫的肺迅速复张，改善呼吸，减轻结核中毒症状。大量胸腔积液者首次抽液量不超过700ml，每周抽液2～3次，每次抽液量不应超过1000ml，直至胸腔积液完全消失。

5、单选题军团菌肺炎的诊断标准之一为

A、?前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B、?前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C、?X线胸片肺部具有炎症性阴影

D、?痰涂片见有革兰阳性球菌

E、?前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

正确答案：?A?

参考解析：军团菌肺炎的抗体检测：前后两次检测抗体滴度增长4倍以上可诊断。本题选A。

6、单选题支气管扩张症的好发部位为

A、?左肺上叶

B、?右肺上叶

C、?左肺上叶和右肺上叶

D、?左肺中叶

E、?左肺下叶

正确答案：?E?

参考解析：支气管扩张可以弥漫发生于双侧肺脏的多个肺段，也可以局限于一个部位，多发生于引流不畅的下叶肺段，而且以左肺下叶和舌叶最为常见。

7、单选题慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

A、?代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B、?代谢性酸中毒

C、?呼吸性碱中毒

D、?呼吸性酸中毒

E、?代谢性碱中毒

正确答案：?D?

参考解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。慢性肺源性心脏病动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，以呼吸衰竭时显著。

8、单选题某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是

A、?钙化

B、?急性血行播散

C、?干酪性坏死

D、?空洞形成

E、?引起慢性纤维空洞性肺结核

正确答案：?D?

参考解析：浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变。该患者诊断为浸润性肺结核。浸润性肺结核的患者如若不进行治疗，该患者最终最易形成空洞。

9、单选题慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A、?呼吸性酸中毒

B、?呼吸性碱中毒

C、?代谢性酸中毒

D、?代谢性碱中毒

E、?呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

正确答案：?A?

参考解析：慢性呼吸衰竭的临床表现：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2（呼吸性酸中毒）升高可表现为先兴奋后抑制现象。

10、单选题脑复苏时采取低温措施的主要目的是

A、?降低脑细胞需氧量

B、?减轻心律失常

C、?降低肌张力

D、?防止患者烦躁

E、?维持血液渗透压的正常

正确答案：?A?

参考解析：低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。

11、单选题支气管