口腔颌面疾病的诊断与治疗.pptxVIP

口腔颌面疾病的诊断与治疗口腔颌面疾病涉及口腔、牙齿、颌骨及周围组织的多种病变。正确诊断和及时治疗对患者生活质量至关重要。作者：

概述疾病范围广泛口腔颌面疾病涵盖牙体、牙周、口腔粘膜、颌骨及涎腺等多系统疾病。社会经济影响显著这些疾病影响患者进食、言语功能，造成巨大经济负担与生活质量下降。早期干预效果佳早期诊断与及时治疗能有效控制疾病进展，降低治疗难度与成本。

口腔颌面解剖学口腔结构包括牙齿、牙龈、舌头、硬腭和软腭等重要组织。这些结构共同参与咀嚼、吞咽和发音功能。颌骨结构上颌骨固定于颅底，下颌骨通过颞下颌关节连接头颅。颌骨支持面部轮廓和口腔功能。神经血管分布三叉神经和面神经支配口腔感觉和运动。颈外动脉及其分支提供丰富血液供应。

常见口腔颌面疾病分类牙体疾病包括龋齿、牙髓炎等影响牙齿硬组织的疾病。牙周疾病影响牙周组织，如牙龈炎和牙周炎。口腔粘膜疾病发生于口腔粘膜的疾病，如溃疡和白斑。颌骨疾病影响上下颌骨，包括囊肿和肿瘤。涎腺疾病影响唾液腺，如涎腺炎和涎石症。

牙体疾病龋齿由细菌产酸导致牙齿硬组织脱矿和破坏。早期表现为白斑，进展为洞形缺损。牙髓炎牙髓组织炎症，常因龋齿深达牙髓引起。特征为剧烈、自发性疼痛。根尖周炎牙根尖周围炎症，源于感染性牙髓病变。可表现为叩痛和根尖区肿胀。牙本质过敏症暴露的牙本质对温度、触觉等刺激异常敏感。患者感觉短暂锐痛。

牙周疾病牙龈炎牙龈组织炎症，特征为红肿、出血。主要由菌斑堆积引起。可完全逆转。慢性牙周炎牙龈炎进展，涉及牙周膜和牙槽骨。造成牙周袋形成和附着丧失。侵袭性牙周炎进展迅速的牙周炎，常见于年轻患者。短期内出现明显骨吸收。牙周脓肿牙周袋内急性化脓性感染。表现为局部肿胀、剧痛和脓液排出。

口腔粘膜疾病复发性口腔溃疡反复发作的口腔粘膜溃疡。疼痛明显，一般7-10天自愈。扁平苔藓慢性炎症性疾病，表现为网状白色条纹或斑块。可伴有糜烂和疼痛。白斑病口腔粘膜白色斑块，不能擦除。部分有癌变潜能，需密切随访。口腔念珠菌病真菌感染，常见白色膜状物。可擦除，下方粘膜红肿。

颌骨疾病颌骨疾病包括囊肿、肿瘤、颞下颌关节紊乱病和骨髓炎。这些疾病可导致面部变形、疼痛和功能障碍。

涎腺疾病25%涎腺炎患病率成人人群中腮腺炎最为常见，常由病毒或细菌感染引起。80%涎石症在腮腺中比例多数涎石发生在下颌下腺，可导致进餐时疼痛和肿胀。15%良性涎腺肿瘤比例多形性腺瘤是最常见的涎腺良性肿瘤，主要影响腮腺。5%干燥综合征发病率自身免疫性疾病，导致涎腺和泪腺分泌减少，口干眼干。

口腔颌面部肿瘤恶性肿瘤口腔鳞状细胞癌最常见，预后取决于分期。良性肿瘤包括乳头状瘤、血管瘤等，通常生长缓慢。高危因素吸烟、饮酒、槟榔嚼食和慢性刺激。早期发现定期口腔检查对提高生存率至关重要。

口腔颌面部创伤软组织损伤包括口腔粘膜、面部皮肤裂伤。需及时清创缝合，防止感染和瘢痕形成。牙齿创伤牙冠或牙根断裂、牙齿脱位。紧急处理对牙齿保存至关重要。颌骨骨折下颌骨骨折最常见。症状包括咬合紊乱、面部变形和局部疼痛。

先天性口腔颌面畸形唇裂和腭裂常见先天畸形，发生率约1/700。由胚胎发育期唇和腭融合不全导致。需多学科治疗。颌骨发育不全上颌或下颌发育不足。可导致面部不对称和咬合异常。需正畸和正颌外科协作治疗。牙齿数目异常包括牙齿先天缺失或多生牙。影响美观和功能，通常需正畸或修复治疗。

诊断方法概述病史采集详细了解疾病发展过程、既往健康状况和相关因素。临床检查通过视诊、触诊等方法直接评估口腔状况。影像学检查使用X线、CT等技术观察内部结构。实验室检查通过各种检测确定疾病性质和严重程度。

病史采集主诉患者就诊的主要原因和症状。明确发生时间、性质和严重程度。现病史详细了解疾病的起始、发展和治疗经过。包括诱因和加重因素。既往史过去疾病、手术和药物使用情况。特别关注传染病和药物过敏史。个人及家族史生活习惯、职业和家族遗传病史。评估遗传和环境因素影响。

临床检查检查方法适用范围主要发现视诊口腔粘膜、牙体、牙周颜色改变、形态异常、病变分布触诊软组织、淋巴结、唾液腺质地、界限、压痛、波动感叩诊牙齿、颌骨叩痛、异常声音、松动度探诊龋洞、牙周袋、瘘管深度、范围、质地、渗出物

影像学检查（一）口内X线检查显示单个或几个牙齿及周围组织。适用于龋齿、根尖周病变诊断。全景X线检查显示整个牙列和颌骨。适用于全口检查和颌骨病变筛查。头颅侧位片显示颅面侧面轮廓。用于正畸和正颌外科评估。

影像学检查（二）分辨率辐射剂量软组织显示不同影像学技术各有优缺点。CBCT在骨组织成像方面表现出色，MRI则是软组织显示的首选。选择合适技术对准确诊断至关重要。

实验室检查血液学检查血常规、凝血功能等检查。评估感染、炎症状态和全身健康状况。生化检查肝肾功能、血糖、电解质等。评估代谢状态和药物治疗安全性。微生物学检查病原微生物培养和药敏试验