老年期常见呼吸系统疾病病人的护理.ppt

*（一）病因与发病机制1．吸烟2．大气污染3．感染4．过敏因素5．呼吸系统的组织老化6．其他如自主神经功能失调、营养不良等COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。第23页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（二）临床表现1．症状（1）慢性咳嗽部分病人的咳嗽、咳痰有时间规律，尤以晨起为著。初时在急性发作期明显，随病程可发展为常年不断。（2）咳痰多为白色粘液或泡沫状痰，不易咳出，合并感染时痰液为脓性，痰量增多。（3）气短或呼吸困难气短被认为是COPD的标志性症状，表明肺功能损害已达到中重度。（4）喘息和胸闷（5）其他如食欲减退、体重下降等。第24页，共54页，星期日，2025年，2月5日*2．体征早期可无异常，病情进展后可出现肺气肿的体征，如桶状胸、呼吸运动减低；语颤减弱或消失；叩诊呈过清音；呼吸音减弱、呼气延长，可出现干性和（或）湿性啰音。肺功能严重受损时可有呼吸加快、缩唇呼吸、发绀等。第25页，共54页，星期日，2025年，2月5日*3．并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（三）实验室及其他检查1．肺功能检查是COPD诊断、病情评价的重要指标。2．影像学检查3．血气分析4．痰培养、血常规检查等第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（四）诊断要点依据病史、临床症状、体征、肺功能检查等综合分析确定。经肺功能检查显示存在不完全可逆的气流受限时可确立COPD的诊断。临床根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）、症状将COPD分为5个等级。第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（五）治疗要点COPD的治疗目的：阻止症状发展和防治反复急性加重；减缓或阻止肺功能下降；改善症状和活动能力，提高生存质量。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日*1．稳定期治疗（1）解除支气管痉挛（2）祛痰（3）长期家庭氧疗（LTOT）2．急性加重期治疗（1）积极控制感染（2）促进气道通畅（3）纠正缺氧第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日*

（六）护理评估/功能评定1．一般评定2．肺功能检查3．呼吸困难评定美国胸科学会分度法将呼吸困难分为4度，1度：在平地上与常人一起行走无气促，但上坡、登阶梯时则出现；2度：以自己的速度步行1英里无气促，但按正常人速度则出现；3度：在平地行走100米或数分钟即有气促；4度：穿衣、说话也有气促。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日*4．运动功能评定：在进行运动功能评定过程中若病人出现异常应停止试验。常用的评定方法有恒定运动负荷法、运动负荷递增法、耐力运动试验。5．呼吸肌力测定6.支气管分泌物清除能力的评定第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（七）常用护理诊断/问题、措施及依据1．清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠；衰弱无力；反应低下等有关（1）评估排痰不畅的原因（2）维持合适的体位与环境采用头胸略前倾坐位，维持病房合适的湿度；（3）采用有效措施促进排痰1）体位引流2）胸部振动和叩击排痰3）气道廓清技术（4）用药护理第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日*2．活动无耐力与肺功能受损导致的缺氧状态有关（1）肌肉放松训练（2）膈肌呼吸（腹式呼吸）训练（3）缩唇呼吸训练（4）人工阻力呼吸练习第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（八）健康指导1．控制疾病发展2．饮食指导3．体育锻炼和参与社会活动4．长期家庭氧疗第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日*第五节支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞成分参与的、以气道高反应为特征的气道慢性炎症性疾病。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日*（一）病因与发病机制病因包括遗传因素、免疫反应和调节异常、自主神经功能失调等。病理生理变化特点是：典型的气道炎症改变减少，但气道结构重塑显著。第37页，共54