颌面部间隙感染课件课件.ppt

关于颌面部间隙感染课件第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日大纲概述临床表现治疗护理4123第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日定义颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日分类咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞下间隙、口底间隙等。病因均为继发性感染。最常见的为牙源性感染；其次是腺源性感染；较少见的创伤性、医源性、血源性。病原菌病原菌以溶血性链球菌为主；其次为金黄色葡萄球菌。常为混合性细菌感染，厌氧菌感染少见。

第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床表现除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状口腔颌面颈部肿胀程度,疼痛程度吞咽、语言困难上呼吸道梗阻,呼吸困难胸闷,胸痛体温升高全身情况头痛第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日眶下间隙感染：1、位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨

前壁与面部表情肌之间。

上界为眶下缘、

周界：下界为上颌牙槽突、

内界为梨状孔侧缘、

外界为、颧骨。

第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日2、感染来源：

以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。

3、扩散途径：

向眶内直接扩散→眶内蜂窝织炎。

向颅内扩散→并发海绵窦血栓性

静脉炎。

4、切口部位：

口内上颌尖牙或

前磨牙磨唇侧口

腔粘膜转折处。

第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日咬肌间隙感染位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。

周界：上界为颧弓下缘、下界为下颌骨下缘、

前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘

内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日下颌下间隙感染：位置：位于下颌下三角区。

上界为下颌骨下缘、

周界后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌、

前下界为二腹肌前腹、

深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日治疗原则1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。

2、局部治疗：应及时进行切开引流。外科引流目的：排脓减张,预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.急性疼痛与感染引起局部肿胀、组织受压有关。2.体温过高与感染引起全身反应有关3.潜在并发症窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等4.焦虑与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.病情观察（1）监测T、P、R、BP；a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，（2）意识、尿量a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；b.注意患者尿量情况。(3)床边备气切包。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者