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慢性肾衰竭

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.慢性肾衰竭概述

2.慢性肾衰竭的病理生理学

3.慢性肾衰竭的诊断方法

4.慢性肾衰竭的治疗原则

5.慢性肾衰竭的营养管理

6.慢性肾衰竭的心理社会支持

7.慢性肾衰竭的并发症及处理

8.慢性肾衰竭的预后及随访

01

慢性肾衰竭概述

定义与病因

病因类型病因分类病因进展

慢性肾衰竭病因多样，主要包括慢性肾衰竭的病因可以按照病因慢性肾衰竭的病因进展通常是一

原发性肾小球疾病、继发性肾脏分类，分为肾小球疾病、肾小管个缓慢的过程，从肾功能的轻微

病和遗传性肾脏病等。其中，原间质疾病、肾血管疾病和遗传性下降到终末期肾病，可能需要数

发性肾小球疾病约占60%，如IgA肾脏病等。肾小球疾病是最常见年至数十年的时间。在这个过程

肾病、膜性肾病等。继发性肾脏的病因，其次是肾小管间质疾病。中，患者可能经历多个阶段，如

病如糖尿病肾病、高血压肾病等肾血管疾病和遗传性肾脏病相对肾功能不全、氮质血症、电解质

占30%左右，遗传性肾脏病如多较少见。紊乱等。早期诊断和及时治疗对

囊肾等占10%左右。于延缓疾病进展至关重要。

发病机制

炎症反应

慢性肾衰竭的发病机制中，炎症反应起着关键作用。炎症因子如

TNF-α、IL-1β等在肾脏损伤和纤维化过程中扮演重要角色。研

究表明，炎症反应的持续存在会导致肾小球硬化和肾小管萎缩。

细胞凋亡

细胞凋亡在慢性肾衰竭的发生发展中也是一个重要机制。肾小球

系膜细胞、肾小管上皮细胞等在长期损伤下发生凋亡，导致肾脏

结构和功能损害。细胞凋亡的发生与氧化应激、炎症反应等因素

密切相关。

纤维化过程

纤维化是慢性肾衰竭发病机制中的核心环节。肾脏纤维化过程中，

细胞外基质（ECM）的沉积和肾脏结构的重塑会导致肾功能逐渐

丧失。ECM的过度沉积与炎症反应、细胞凋亡等多种因素相互作

用，共同推动纤维化进程。

临床表现

水肿

慢性肾衰竭患者常出现水肿，多从眼睑、踝部开始，逐渐蔓延至全身。

水肿与肾脏滤过功能下降、蛋白质滤过减少有关。约80%的患者在不

同阶段会出现水肿症状。

高血压

高血压是慢性肾衰竭常见的临床表现，其发生与肾脏功能不全导致的

肾素-血管紧张素系统激活有关。约60-80%的慢性肾衰竭患者伴有高

血压，需要积极控制血压，以延缓肾功能恶化。

代谢性酸中毒