医用黏胶相关皮肤损伤.ppt

医用黏胶有关皮肤损伤

MARSI;;;现实状况---国外研究状况;可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]

髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]

心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3]

住院小朋友的发生率达17%[4]

1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤扯破伤危险原因研究进展[J].护理学报,,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969..06.023.

2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinIntegrityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,,42(2):145-150.DOI:10.1097/WON.0000000000000112.

3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.

4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal．TheNationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,,31(4):168-178．

;;65.6%的护士听说过MARSI;

34.4%表达从未听说过;

100%未接受过医院防止MARSI额规范培训;

40.4%表达缺乏MARSI有关知识和防止技能;

81.6%护士不理解INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶有关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤状况；注意因年龄、关节运动和水肿等状况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。

何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士防止医用黏胶有关性皮肤损伤知信行现实状况与影响原因分析[J].护士进修杂志,,32(17):1544-1547.;;MARSI;;病理生理;原因;;;;机械性损伤

表皮剥脱

张力性损伤和水疱

皮肤扯破伤;类型---机械性损伤;皮肤扯破伤;张力性损伤;接触性皮炎;过敏性皮炎;毛囊炎;皮肤浸润;;;医用黏胶使用过程中的常见误区;评估;2;;10;16;治疗与医用胶粘剂有关的皮肤损伤时，应采用基于证据的伤口护理原则

如7日内保守控制对于医用胶粘剂有关的皮肤损伤无效或保守护理时出现伤口恶化，应征询合适的皮肤或伤口护理专业人员;有必要进行深入研究，以扩大有关胶粘剂性能和时候的科学知识，包括与医用胶粘剂有关的皮肤损伤发生的机制、预测、防止、评估和文献记录、治疗;;评估;防止;粘胶的选择;粘胶???选择

;粘胶的选择;粘胶产品的选择;黏贴与移除;;;运用对的的粘帖技术;医用黏胶的对的粘贴方式

保证所用区域清洁及干燥

必要时剃除毛发

提供无酒精的皮肤保护屏障

在使用胶布产品前保证使用区域皮肤彻底干燥

应使用无张力的措施固定胶布，必要时可折叠一角便于揭除

用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域，防止留有空隙或者让皮肤紧绷

固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同步注意活动方向与拉伸方向一致

假如需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定;医用黏胶的对的揭除方式

先松开粘胶产品的边缘，假如边缘没有折叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以以便揭除

用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤

顺着毛发方向0度或180度撕除胶布

透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料

可以先揭除伤口四面的黏胶，最终从伤口中间将敷料移除

若有必要使用医用胶清除剂。如该部位不在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助清除黏胶;MRASI防止的基本要点;;有效的皮肤评估