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医学课件-降糖药的分类及应用汇报人：XXX2025-X-X

目录1.降糖药概述

2.胰岛素及其类似物

3.非胰岛素促泌剂

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂

5.胰岛素增敏剂

6.GLP-1受体激动剂

7.SGLT2抑制剂

8.降糖药的不良反应及处理

01降糖药概述

降糖药的分类胰岛素促泌剂包括磺脲类和非磺脲类药物，通过刺激胰岛素分泌降低血糖，适用于非肥胖型2型糖尿病患者，如格列本脲、瑞格列奈等，每日服用1-2次。胰岛素增敏剂主要作用是提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，如罗格列酮、吡格列酮等，通常每日服用1次，可降低血糖、血脂、血压等多重风险。α-葡萄糖苷酶抑制剂在肠道内抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等，通常餐前服用，每日1-3次，适用于餐后血糖升高的患者。

降糖药的作用机制胰岛素分泌通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加胰岛素水平，降低血糖，如磺脲类药物，每日服用1-2次，可降低血糖约1-2mmol/L。胰岛素抵抗改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，如噻唑烷二酮类药物，每日服用1次，可降低空腹血糖约0.5-1.0mmol/L，并改善血脂代谢。葡萄糖吸收抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，如α-葡萄糖苷酶抑制剂，餐前服用，每日1-3次，可降低餐后血糖约1-2mmol/L。

降糖药的临床应用原则个体化治疗根据患者的病情、年龄、体重、生活方式等因素，制定个体化治疗方案，确保疗效和安全性。从小剂量开始初始治疗从小剂量开始，逐渐调整剂量，避免药物副作用，如磺脲类药物，初始剂量一般为每日1-2次。联合用药对于单药治疗无效的患者，可考虑联合用药，如胰岛素与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合，以增强疗效，降低血糖。

02胰岛素及其类似物

胰岛素的种类短效胰岛素快速起效，作用时间约4-6小时，适用于餐后血糖控制，如赖脯胰岛素，通常餐前15-30分钟注射。中效胰岛素起效慢，作用时间约12-24小时，适用于基础胰岛素需求，如精蛋白锌胰岛素，每日注射1-2次。长效胰岛素作用时间长，约24-36小时，适用于夜间基础胰岛素需求，如甘精胰岛素，每日注射1次。

胰岛素的给药途径皮下注射是目前最常用的给药方式，通过注射器将药物注入皮下组织，吸收迅速，适用于所有类型的胰岛素。静脉注射通常在急诊或重症监护环境中使用，直接将胰岛素注入血液，起效更快，适用于急性高血糖或酮症酸中毒的治疗。口服胰岛素目前尚处于研究阶段，口服胰岛素的研发旨在提高患者用药的便利性，但临床应用尚未广泛推广。

胰岛素的适应症与禁忌症适应症主要用于1型和2型糖尿病患者的血糖控制，包括1型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者经饮食和运动治疗血糖控制不佳者。禁忌症对胰岛素过敏者禁用，严重酮症酸中毒或糖尿病昏迷患者需谨慎使用，并需监测血糖，避免低血糖风险，尤其是老年患者。特殊人群孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用胰岛素时，需根据个体情况调整剂量，并密切监测血糖变化，确保用药安全。

03非胰岛素促泌剂

磺脲类药物作用机制磺脲类药物作用于胰岛β细胞表面的受体，促进胰岛素分泌，降低血糖。常见药物如格列本脲，可降低空腹血糖约1-2mmol/L。适应症主要用于非肥胖型2型糖尿病患者，尤其适用于饮食和运动控制不佳的患者。适用于轻至中度糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药联合应用。不良反应可能引起低血糖，尤其是与酒精同用时。也可能导致体重增加和过敏反应。需定期监测血糖，调整剂量以减少低血糖风险。

非磺脲类药物作用特点非磺脲类药物直接作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，起效快，作用时间短，如瑞格列奈，餐前服用，餐后血糖快速下降。适应人群适用于非肥胖型2型糖尿病患者，尤其适合餐后血糖升高的患者。可单独使用或与其他降糖药联合应用，以增强疗效。注意事项使用时需注意监测血糖，以防低血糖发生。部分患者可能出现体重增加、消化不良等副作用。剂量调整需谨慎，遵循医嘱。

双胍类药物作用机制双胍类药物通过抑制肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。常见药物如二甲双胍，可降低空腹血糖约0.5-1.0mmol/L。适应症适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其适合早期糖尿病患者。可单独使用或与其他降糖药联合应用，以改善血糖控制。不良反应可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。长期使用可能导致维生素B12缺乏。需注意监测肝肾功能，遵循医嘱调整剂量。

04α-葡萄糖苷酶抑制剂

作用机制抑制肝糖生成通过抑制肝脏中的糖异生途径，减少肝糖生成，降低血糖水平，如阿卡波糖，可降低餐后血糖约1-2mmol/L。促进胰岛素分泌刺激胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用，降低血糖，如格列本脲，可降低空腹血糖约1-2mmol/L。提高胰岛素敏感性增加胰岛素受体的敏感性，使细胞对胰岛素的反应性