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抗菌药物合理使用试题练习题(+答案)

一、选择题（每题5分，共25分）

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物？（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C

详细解析：β内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类的化学结构中不含有β内酰胺环，其作用机制和抗菌谱等与β内酰胺类不同，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

2.预防用药用于何种情况可能有效？（）

A.普通感冒、麻疹

B.昏迷、休克

C.清洁污染手术

D.应用肾上腺皮质激素

答案：C

详细解析：普通感冒大多由病毒引起，麻疹也是病毒感染性疾病，使用抗菌药物预防无效；昏迷、休克患者预防性使用抗菌药物目前没有足够证据支持，且可能导致耐药菌产生等问题；应用肾上腺皮质激素本身不是预防使用抗菌药物的指征。清洁污染手术有一定的感染风险，在手术前合理预防性使用抗菌药物可以降低手术部位感染的发生率。

3.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的药物是（）

A.青霉素

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：C

详细解析：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素、头孢菌素类等β内酰胺类抗生素耐药，因为这类细菌产生了特殊的青霉素结合蛋白，使得β内酰胺类药物无法与之结合发挥抗菌作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对MRSA的抗菌活性较差。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。

4.下列关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）

A.一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时

B.败血症、感染性心内膜炎等需较长疗程

C.治疗急性细菌性咽炎疗程为3天

D.急性肾盂肾炎疗程为1014天

答案：C

详细解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底杀灭细菌，防止复发；败血症、感染性心内膜炎等严重感染，细菌不易被清除，需要较长疗程的抗菌治疗。治疗急性细菌性咽炎疗程通常为10天左右，以防止发生风湿热等并发症；急性肾盂肾炎疗程一般为1014天。

5.联合使用抗菌药物的指征不包括（）

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.需要长期用药，防止细菌产生耐药性

C.轻症感染

D.病原菌未明的严重感染

答案：C

详细解析：联合使用抗菌药物的指征包括：单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，不同的细菌可能对不同的抗菌药物敏感，联合用药可以扩大抗菌谱；需要长期用药的情况，联合用药可防止细菌产生耐药性，因为不同药物作用机制不同，细菌同时对多种药物产生耐药的概率降低；病原菌未明的严重感染，在未明确病原菌前联合使用不同作用机制的抗菌药物可以覆盖可能的病原菌。轻症感染一般使用一种敏感的抗菌药物即可，无需联合用药。

二、填空题（每题5分，共25分）

1.抗菌药物根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、______、______三级。

答案：限制使用级；特殊使用级

详细解析：这是我国对抗菌药物分级管理的规定，目的是规范抗菌药物的使用，合理控制抗菌药物的应用。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物，需要严格控制使用。

2.清洁手术预防用药时间一般不超过______小时，心脏手术可视情况延长至______小时。

答案：24；48

详细解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。预防性使用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，一般在术前0.52小时内给药，总的预防用药时间不超过24小时。心脏手术由于手术时间较长、创伤较大等原因，可视情况将预防用药时间延长至48小时。

3.喹诺酮类抗菌药物可抑制______的活性，阻碍细菌DNA复制而导致细菌死亡。

答案：DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ

详细解析：喹诺酮类药物的作用机制主要是抑制细菌DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌）的活性。DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ在细菌DNA的复制、转录、修复等过程中起着关键作用，喹诺酮类药物与这些酶结合后，阻碍了细菌DNA的正常复制和转录，从而导致细菌死亡。