胸腔闭式引流的护理PPT (2).ppt

#关于胸腔闭式引流的护理PPT(2)第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流目的适应症原理引流管的选择引流管的安置位置护理第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线储液腔负压腔隔离腔第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日排气管排液管第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间脓胸常选在积液最低位第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日病例患者男，73岁，因“呕血3小时”于2014年3月27日以“消化道出血，冠脉支架植入术后”收入急诊ICU，入院时患者神志清楚，T?36.1℃，P?84次/分，R?18次/分，BP?108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量较大，出现早期休克的表现，考虑抢救所需，医生给予右侧PICC植入。进行补液，输血，抗休克，营养支持等对症治疗后患者病情趋向平稳，于3月30日转入我科继续治疗。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理问题1.疼痛2.清理呼吸道无效3.引流不畅4.潜在的并发症：感染5.潜在的并发症：开放性气胸6.有管道脱落的危险7.潜在的并发症：皮下气肿第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.疼痛向病人讲解有关胸腔闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，病人在咳嗽、排痰时，帮助轻提引流管，防止因摆动引起疼痛，保持引流通畅，及时为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱给予止痛药，做好心理护理。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日2.保持呼吸道通畅协助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂使疼痛减轻有利于排痰。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日3.保持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②严密观察生命体征，尤其是血压、血氧饱和度的变化；注意病人有无胸痛、呼吸困难、紫绀等不适；③定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；④鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日4.严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操作规程。第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日5.开放性气胸的因素有：①密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通②水封瓶内水少，引流管与外界相通，妥善固定好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须寖入水中2cm以上，注意插管周围皮肤有无皮下气肿。第15页，共20页，星期日，2025年，2月5日#**