硝普钠和尼卡地平的用药指导.ppt

硝普钠与尼卡地

平的用药指导

武裕婕

•硝普钠为粉红色

结晶性粉末，水

溶液放置不稳定

，光照下加速分

解，由于其作用

迅速，而且消失

也快，是治疗高

血压急症及急性

左心衰的常用药

物。

使用注意事项

•1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴

注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶

液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝

色，应弃去。溶液内不宜加入其他药。

2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳

分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；

血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品

代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血

乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒

护理要点

1、新鲜配制避光使用

2、给药方法

3、宜采用微量输液泵

4、严密观察血压及其他体征变化

新鲜配制避光使用

由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应

临用时新鲜配制。注射用硝普钠的用法用量是：将

注射用硝普钠50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液

中，再稀释于250ml、500ml或1000ml5%葡萄糖

溶液中，在避光输液瓶中静脉滴注。药液使用时，

输液瓶应该用特质的避光袋，避光滴注。本品静脉

滴注不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，

每四小时更换药物，重新配置，以免药物分解，降

低疗效，溶液变色应立即停用。所用避光输液器、

避光延长管需24小时更换一次。

给药方法

硝普钠静脉滴注一般每分钟4滴开始（一支50mg溶解于

250ml葡萄糖溶液中），开始时速度可略快，血压下降后

可渐减慢。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴

速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克

等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功

后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普

钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便

随时调整滴速。在选择注射部位时，应避开关节和细小血

管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药

液的外渗造成组织损伤

采用微量输液泵

硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确

调节流速，达到合理降压的效果。微量输液

泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而

持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀

、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒

，保证了病人的用药安全。

严密观察血压及其他体征变化

注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作

为观察血压、调节药液滴注速度的基本参

数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量

血压1次，直至血压稳定在理想水平，以

后每30分钟测量1次，最好用同一台无创

监测仪，也更加利于比较用药前后的血压

变化。

不良反应：

（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤

搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律

不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。

（2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊

、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短

（3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音

遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大

（4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素

沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性

皮疹，停药后消退较快。

(5)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高

而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。

硝普钠是强效的血管扩张剂，

该药物的代谢产物（氰化物）

对胎儿有毒性作用，所以不能

用于产前病人的降压治疗

•尼卡地平的用

药指导

尼卡地平

【用法用量】

尼卡地平静脉溶液咱们科室常用浓度为0.12mg/ml为宜（也

就是30ml尼卡溶解于250ml氯化钠中），稀释液宜用葡萄糖水或

氯化钠，碳酸氢钠和乳酸林格不可与尼卡地平同时输入，尼卡地

平在糖水中与呋塞米，肝素不相容。

高血压性急症：本品用生理或5%葡萄糖注射稀释后，以盐酸

尼卡地平计，0.01～0.02%（1ml中的含量为0.1～0.2mg）的溶

液进行静脉滴注。这时，以1分钟0.5～6μg/kg（体重）的滴注速

度速度给予。从1分钟0.5μg/kg（体重）开始，将血压降到目的值

后，边监测血压边调节滴注速度。

举例：患者体重60kg计算，30mg尼卡溶解于250ml盐水中，滴速是

5-60滴/分。（要缓慢两滴两滴调节）本科室基本也是从4滴/分开

始。

【不良反应】