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医学课件-肾上腺汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺概述

2.肾上腺皮质疾病

3.肾上腺髓质疾病

4.肾上腺肿瘤

5.肾上腺疾病的诊断方法

6.肾上腺疾病的鉴别诊断

7.肾上腺疾病的药物治疗

8.肾上腺疾病的手术治疗

9.肾上腺疾病的预后与随访

01肾上腺概述

肾上腺的解剖结构肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，呈三角形，左右各一，左右肾上腺的长度分别为5-7cm和6-8cm，宽度分别为2-3cm和1-2cm，厚度约为1cm。肾上腺结构肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成，皮质分为三个带：球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺血管肾上腺的血供丰富，主要由肾上腺上动脉和肾上腺中动脉提供，肾上腺上动脉起源于肾动脉，肾上腺中动脉起源于腹主动脉。肾上腺静脉汇入下腔静脉。

肾上腺的生理功能调节血压肾上腺皮质分泌的醛固酮和肾素等激素参与调节血压，醛固酮促进钠和水在肾小管的重吸收，增加血容量，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在维持血压稳定中起关键作用。糖皮质激素肾上腺皮质分泌的糖皮质激素如皮质醇，对糖、蛋白质和脂肪代谢具有重要作用，能够增加肝糖原合成，减少组织蛋白质分解，促进脂肪分解和脂肪酸氧化。性激素肾上腺皮质还分泌一定量的性激素，包括雄激素和雌激素，对第二性征的发育和维持有一定的作用，其中雄激素的分泌对女性雄激素水平过高有关疾病有重要影响。

肾上腺的内分泌激素糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带分泌，如皮质醇，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，对糖、蛋白质和脂肪代谢有显著影响，分泌量过多可导致库欣综合征。盐皮质激素主要由肾上腺皮质球状带分泌，如醛固酮，调节电解质平衡，促进钠和水的重吸收，维持血容量和血压稳定，分泌不足可导致阿狄森病。性激素肾上腺皮质还分泌少量雄激素和雌激素，雄激素如脱氢表雄酮，雌激素如雌酮，对第二性征的发育和维持有一定作用，分泌异常可引起性腺功能异常。

02肾上腺皮质疾病

肾上腺皮质功能亢进库欣综合征库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的一组综合征，常见症状包括满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等，严重时可导致骨质疏松、肌肉萎缩。醛固酮增多症醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留和血容量增加，常见症状有高血压、低血钾、肌无力等，严重者可引发心脏和肾脏并发症。肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质腺瘤分泌过多激素引起的一种疾病，如分泌过多皮质醇可导致库欣综合征，分泌过多醛固酮可导致醛固酮增多症，治疗通常需要手术切除肿瘤。

肾上腺皮质功能减退阿狄森病阿狄森病是一种肾上腺皮质功能减退的疾病，由于肾上腺皮质激素分泌不足，患者会出现乏力、体重下降、血压低、食欲不振等症状，严重时可能危及生命。皮质醇缺乏皮质醇缺乏是肾上腺皮质激素分泌不足的表现，患者可能出现情绪低落、体重下降、肌肉无力、皮肤色素沉着等症状，长期缺乏可能导致免疫力下降。醛固酮缺乏醛固酮缺乏会导致水钠平衡紊乱，患者常表现为低血压、低血钾、乏力、肌肉抽搐等症状，严重时可能引起肾功能损害和电解质紊乱。

肾上腺皮质激素分泌异常库欣病库欣病是肾上腺皮质激素分泌异常导致的疾病，由于肾上腺皮质腺瘤或腺癌，导致皮质醇分泌过多，患者可能出现向心性肥胖、满月脸、高血压等症状，严重时可能引发心血管疾病。异位ACTH综合征异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤分泌ACTH激素，刺激肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌增多，常见肿瘤包括肺癌、胸腺瘤等，患者常伴有库欣综合征的症状。肾上腺皮质功能亢进症肾上腺皮质功能亢进症是由于肾上腺皮质激素分泌过多，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，常见症状包括体重减轻、血糖升高、高血压等，严重时可能引发代谢综合征。

03肾上腺髓质疾病

肾上腺髓质功能亢进嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质肿瘤，可分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压急剧升高，心动过速，头痛等症状，严重时可引发高血压危象。帕哲特综合征帕哲特综合征是一种罕见的肾上腺髓质疾病，患者分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，表现为反复发作的高血压、心动过速、出汗、头痛等，可能伴有代谢性酸中毒。副神经节瘤副神经节瘤是起源于肾上腺髓质以外的副神经节的肿瘤，可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，引起类似嗜铬细胞瘤的症状，治疗通常需要手术切除肿瘤。

肾上腺髓质功能减退阿迪森病阿迪森病是由于肾上腺髓质功能减退导致的疾病，主要表现为肾上腺皮质激素分泌不足，患者可能出现乏力、体重下降、血压低、食欲不振等症状，严重时可能危及生命。嗜铬细胞功能减退嗜铬细胞功能减退是指肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺减少，导致血压调节障碍，患者可能出现低血压、心动过缓、出汗减少等症状，严重时可能引起晕厥。肾上腺素缺乏肾上腺素缺乏是指肾上腺髓质分泌肾上