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骨外科主治医师相关专业知识5试题(+答案与解析)

一、选择题（每题5分，共40分）

1.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要取决于（）

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

答案：B

解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是一个长期的过程，肢体活动和负重所形成的应力对骨痂的改造塑形起重要作用。应力可以刺激骨的生长和改建，使骨痂逐渐适应生理功能的需要。外固定的牢固性主要是在骨折愈合早期维持骨折的稳定性；局部血液供应情况主要影响骨折的愈合速度；骨痂的多少与骨折愈合的进程有关，但不是改造塑形的主要因素；是否配合治疗是骨折愈合的整体影响因素，并非骨痂改造塑形的关键。

2.下列哪种情况骨折愈合快（）

A.胫骨干中、下1/3骨折

B.儿童骨折

C.牵引过度

D.软组织嵌入

E.反复手法复位

答案：B

解析：儿童的骨骼具有较强的生长和修复能力，骨折后愈合速度通常比成年人快。胫骨干中、下1/3骨折由于局部血液供应较差，骨折愈合相对较慢；牵引过度会导致骨折断端分离，影响骨折愈合；软组织嵌入会阻碍骨折断端的接触和愈合；反复手法复位可能会损伤骨折周围的组织和血运，不利于骨折愈合。

3.关节内骨折最常见的并发症是（）

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合

答案：A

解析：关节内骨折后，关节面不平整，长期磨损会导致创伤性关节炎，这是关节内骨折最常见的并发症。缺血性骨坏死常见于某些特定部位的骨折，如股骨头骨折；骨化性肌炎多发生于关节附近的骨折或损伤；骨生成异常较为少见；骨折不愈合是骨折的一种并发症，但不是关节内骨折最常见的。

4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

答案：C

解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。白色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起，但相对较少见；霉菌一般不会引起急性血源性骨髓炎。

5.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫（）

A.脊髓腰膨大部

B.脊髓圆锥

C.马尾神经

D.骶1神经根

E.骶2神经根

答案：C

解析：马尾神经由腰2至尾节的神经根组成，支配鞍区及会阴部的感觉和二便功能。腰椎间盘突出症时，若突出的间盘压迫马尾神经，可出现鞍区麻木及二便功能障碍。脊髓腰膨大部主要与下肢的运动和感觉有关；脊髓圆锥位于脊髓的末端，主要支配会阴部的感觉和部分排尿功能，但与鞍区麻木及二便功能障碍的典型表现关系不如马尾神经密切；骶1、骶2神经根主要支配下肢的部分感觉和运动。

6.关于骨肉瘤的叙述不正确的是（）

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨近端

E.以上都不对

答案：E

解析：骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，好发于年轻人，尤其是1025岁。它起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞。骨肉瘤多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端等。所以以上选项的描述都是正确的。

7.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）

A.手与腕部

B.肘部

C.肩部

D.踝部

E.足趾部

答案：A

解析：狭窄性腱鞘炎是一种常见的慢性劳损性疾病，最常发生于手与腕部，如拇指、中指的屈肌腱鞘。这是因为手与腕部的活动频繁，肌腱在腱鞘内反复摩擦，容易导致腱鞘增厚、狭窄，从而引起腱鞘炎。肘部常见的是肱骨外上髁炎（网球肘）等；肩部常见肩周炎等疾病；踝部和足趾部也可发生腱鞘炎，但相对较少见。

8.疲劳骨折最易发生的部位是（）

A.第二跖骨

B.肋骨

C.腓骨下1/3

D.肱骨

E.尺骨和桡骨

答案：A

解析：疲劳骨折是由于长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的骨折，好发于第2跖骨。这是因为第2跖骨在行走或运动时承受的应力较大，且其血运相对较差，容易发生疲劳骨折。肋骨、腓骨下1/3、肱骨、尺骨和桡骨也可发生疲劳骨折，但相对第2跖骨来说较少见。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.骨折的专有体征包括畸形、______和______。

答案：反常活动；骨擦音或骨擦感

解析：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的体征。畸形是指骨折后骨折部位的形态发生改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是指骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。这三个体征只要出现其中之一，即可诊断为骨折。

2.急性骨髓炎的治疗原则是_