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中医病历书写基本规范培训考试试卷

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.中医病历中，主诉的书写应当包括哪些内容？()

A.症状、体征、病程

B.症状、体征、治疗经过

C.症状、体征、诊断结果

D.症状、体征、治疗建议

2.在中医病历中，病历首页的书写顺序是什么？()

A.病历号、姓名、性别、年龄、科室、入院日期、诊断

B.姓名、性别、年龄、科室、入院日期、病历号、诊断

C.科室、姓名、性别、年龄、病历号、入院日期、诊断

D.入院日期、姓名、性别、年龄、科室、病历号、诊断

3.中医病历中，诊断部分应包括哪些内容？()

A.症状、体征、病程、辅助检查结果

B.症状、体征、病程、治疗经过

C.症状、体征、病程、诊断结果

D.症状、体征、病程、治疗建议

4.中医病历中，中医四诊包括哪些内容？()

A.望、闻、问、切

B.望、闻、问、切、按

C.望、闻、问、切、查

D.望、闻、问、切、诊

5.中医病历中，治疗部分的书写应当注意什么？()

A.详细记录用药情况、治疗方法、治疗时间

B.简要记录用药情况、治疗方法、治疗时间

C.仅记录用药情况、治疗方法、治疗时间

D.不记录用药情况、治疗方法、治疗时间

6.中医病历中，病程记录应当记录哪些内容？()

A.症状变化、体征变化、治疗反应、病程变化

B.症状、体征、病程、诊断结果

C.症状、体征、病程、治疗建议

D.症状、体征、病程、辅助检查结果

7.中医病历中，辅助检查结果应当如何记录？()

A.仅记录检查结果，不解释

B.记录检查结果，并简要解释

C.详细记录检查结果，并解释

D.不记录检查结果

8.中医病历中，出院记录应当包括哪些内容？()

A.症状、体征、病程、治疗经过、出院日期、出院诊断

B.症状、体征、病程、治疗建议、出院日期、出院诊断

C.症状、体征、病程、诊断结果、出院日期、出院诊断

D.症状、体征、病程、治疗反应、出院日期、出院诊断

9.中医病历中，医嘱的书写应当注意哪些事项？()

A.清晰、准确、规范、完整

B.简洁、准确、规范、完整

C.简洁、清晰、规范、完整

D.清晰、准确、规范、简洁

10.中医病历中，签名应当如何进行？()

A.仅签名，不注明日期

B.签名并注明日期

C.签名并注明科室

D.签名并注明职称

二、多选题(共5题)

11.中医病历中，以下哪些内容应详细记录在病程记录中？()

A.症状变化

B.体征变化

C.治疗反应

D.辅助检查结果

E.患者心理变化

12.中医四诊法中，以下哪些方法用于收集患者的病史资料？()

A.望诊

B.闻诊

C.问诊

D.切诊

E.按诊

13.中医病历中，以下哪些内容应在病历首页中体现？()

A.患者姓名

B.性别

C.年龄

D.科室

E.病历号

F.入院日期

14.中医病历中，以下哪些情况应记录在医嘱中？()

A.用药医嘱

B.检查医嘱

C.手术医嘱

D.出院医嘱

E.特殊护理医嘱

15.中医病历中，以下哪些是书写病历时应遵循的原则？()

A.准确性

B.及时性

C.客观性

D.完整性

E.规范性

三、填空题(共5题)

16.中医病历中，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、科室、入院日期等，这些信息通常记录在病历的首页。

17.中医四诊法中的“问诊”是指医生通过与患者或家属的交流，了解患者的症状、病史和体质等信息。

18.中医病历中，病程记录是对患者病情变化和治疗过程的详细记录，通常包括症状、体征、治疗反应等内容。

19.中医病历中，医嘱是医生对患者进行治疗的指导性意见，包括用药、检查、手术、护理等方面的具体要求。

20.中医病历的书写应当遵循准确性、及时性、客观性、完整性和规范性等原则，以保证病历的真实性和可读性。

四、判断题(共5题)

21.中医病历中的诊断结果应当在病历首页上体现。()

A.正确B.错误

22.中医四诊法中的“闻诊”是指医生通过听患者的声音、体味等来获取病情信息。()

A.正确B.错误

23.中医病历中的病程记录应当包括患者的心理变化。()

A.正确B.错误

24.中医病历的书写应当完全依赖医生的直觉和经验。()

A.正确B.错误

25.中医病历中的医嘱应当由护