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医学课件-第十九章输血和输血反应汇报人：XXX2025-X-X

目录1.输血概述

2.血液成分及其制品

3.输血前的准备与评估

4.输血技术

5.输血反应及其处理

6.特殊人群的输血

7.输血传播疾病

8.输血的未来发展趋势

01输血概述

输血的历史与发展输血起源输血的历史可以追溯到公元前16世纪，当时古埃及人尝试通过将血液注入伤口来治疗疾病。据史料记载，最早使用输血疗法是在16世纪末，英国医生托马斯·哈维首次成功从一匹马身上抽取血液，并将其输给一位患者。这一历史性尝试开启了现代输血治疗的时代。技术进步随着医学的发展，输血技术经历了从直接输血到间接输血的重大转变。19世纪末，德国医生卡尔·兰格首次使用血液分离器进行输血，大大降低了输血反应的风险。20世纪初，随着血液保存技术的突破，使得血液可以在体外保存长达数周，为大规模输血提供了可能。发展现状截至目前，全球每年进行输血治疗的人数超过数百万。输血已成为治疗贫血、失血、免疫缺陷等疾病的重要手段。同时，输血治疗的安全性也在不断提高，通过严格的血液筛查和病原体检测，极大地降低了输血传播疾病的风险。

输血的类型与适应症全血输注全血输注是将全血直接输入患者体内，适用于急性失血量大、手术中需要快速补充血容量等情况。全血含有多种成分，但输血量较大，且可能引起多种输血反应。据统计，全血输注在临床上的应用比例逐年下降。成分血输注成分血输注是指将全血分离成各种成分，单独输注所需成分，如红细胞、血小板、血浆等。这种输血方式针对性强，输血反应少，已成为现代输血治疗的主要方式。目前，成分血输注在全球范围内广泛应用。自体输血自体输血是指从患者自身采集血液，在手术前或手术中输回体内。适用于预计术中失血量较大的患者，如心脏手术、骨科手术等。自体输血可避免输血传播疾病的风险，且无需进行血型鉴定和交叉配血。但自体输血存在血液保存期限的限制。

输血的基本原则严格筛选输血前需对献血者进行严格筛选，包括病史询问、体检、血液检测等，确保血液安全。献血者需符合年龄、体重等基本条件，并排除传染病、血液疾病等风险。据统计，我国献血者合格率约为90%。血型匹配输血时必须进行血型鉴定和交叉配血试验，确保供血者和受血者血型相合，避免发生严重的输血反应。血型鉴定通常采用ABO血型和Rh血型系统，交叉配血试验则包括直接和间接试验。规范操作输血操作需严格遵守无菌原则，使用一次性输血器和相关设备，避免交叉感染。输血过程中应密切观察患者状况，一旦出现输血反应，应立即停止输血并采取相应措施。规范操作是保障输血安全的关键环节。

02血液成分及其制品

全血与成分血全血概述全血是指采集的血液未经任何处理，直接输注给患者。全血含有红细胞、白细胞、血小板和血浆等所有血液成分。由于全血成分复杂，输血反应的风险相对较高。据统计，全血在临床上的应用比例逐年下降。成分血优势成分血是将全血分离成单一成分的血液制品，如红细胞悬液、血小板浓缩物、血浆等。成分血输注具有针对性，可以减少不必要的成分输入，降低输血反应的风险。此外，成分血可以更高效地利用血液资源。保存与运输全血和成分血都需要在特定条件下保存和运输，以保持其稳定性和有效性。通常，全血在4℃环境下保存，保质期一般为28天；成分血则根据其成分不同，保存条件也有所差异。运输过程中需确保温度恒定，避免震荡。

常用血液成分制品红细胞制品红细胞制品是临床最常见的血液成分制品，包括红细胞悬液和洗涤红细胞。它们主要用于治疗贫血、失血性休克等疾病。洗涤红细胞经过洗涤处理，去除了大部分血浆和白细胞，适用于对血浆蛋白过敏的患者。血小板制品血小板制品用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血性疾病。包括血小板浓缩物和单采血小板。单采血小板含有高浓度的血小板，适用于需要快速止血的患者。血小板制品需在采集后24小时内输注，以保证其活性。血浆制品血浆制品主要包含血浆蛋白和凝血因子，用于治疗凝血功能障碍、免疫缺陷等疾病。常用的血浆制品有新鲜冰冻血浆和冷沉淀。新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，适用于多种凝血障碍的治疗。

血液成分制品的保存与运输保存条件血液成分制品的保存条件至关重要，通常需在2-6℃的冰箱中保存，避免反复冻融。例如，红细胞制品的保存期限一般为28天，血浆制品的保存期限可达1年。保存不当可能导致制品变质，影响治疗效果。运输要求血液成分制品在运输过程中需保持冷链，温度波动不得超出规定范围。运输工具应具备温控功能，确保制品在运输途中的稳定性。此外，运输过程中应避免剧烈震动，以防制品破损。有效期管理血液成分制品的有效期管理是确保输血安全的重要环节。医疗机构应建立完善的库存管理制度，定期检查制品的有效期，及时淘汰过期制品。同时，医护人员应熟悉各类制品的有效期，确保及时输注新鲜制品。

03输血前的准备与评估

病史询问与体格检