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医学课件-神经病学第十七章周围神经疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.周围神经疾病概述

2.周围神经病变

3.神经根病变

4.神经丛病变

5.神经干病变

6.神经末梢病变

7.常见周围神经疾病

01周围神经疾病概述

周围神经疾病的定义与分类定义概述周围神经疾病是指起源于周围神经系统的各种疾病，包括神经根、神经丛、神经干和神经末梢的病变。据统计，全球每年约有5000万人患有周围神经疾病。分类方法周围神经疾病的分类方法主要有按病因分类、按病变部位分类和按临床表现分类。其中，按病因分类是最常用的方法，包括遗传性、代谢性、感染性、中毒性等多种病因。常见类型周围神经疾病中，常见的类型有神经根病变、神经丛病变、神经干病变和神经末梢病变。其中，神经根病变约占所有周围神经疾病的30%，神经丛病变约占20%，神经干病变约占15%，神经末梢病变约占35%。

周围神经疾病的病因与发病机制遗传因素遗传因素在周围神经疾病的发生中起着重要作用，如遗传性运动感觉神经病等，约占所有周围神经疾病的5%-10%。遗传因素可能导致神经髓鞘形成异常或神经纤维发育不良。代谢障碍代谢障碍是导致周围神经疾病的重要原因之一，如糖尿病引起的糖尿病性神经病变，占所有周围神经疾病的20%-30%。代谢障碍可能导致神经细胞能量代谢异常，影响神经功能。感染与中毒感染和中毒也是周围神经疾病的重要病因，如感染性多发性神经根炎和重金属中毒等。这些因素可导致神经炎症反应或神经组织损伤，进而引发周围神经疾病。据统计，感染和中毒引起的周围神经疾病约占所有病例的15%-20%。

周围神经疾病的临床表现感觉障碍周围神经疾病常表现为感觉障碍，如麻木、刺痛和疼痛感。这些症状可能涉及身体的一部分或全身，据统计，超过70%的周围神经疾病患者会出现感觉障碍。运动障碍运动障碍是周围神经疾病的另一常见症状，包括肌肉无力、萎缩和麻痹。这些症状可能影响单个肢体或多个肢体，严重时可能导致肢体瘫痪。据统计，约60%的周围神经疾病患者会出现运动障碍。自主神经症状周围神经疾病还可能导致自主神经功能紊乱，如出汗异常、血压变化、心跳加快等。这些症状可能影响患者的生活质量，据统计，约30%的周围神经疾病患者会经历自主神经症状。

周围神经疾病的诊断方法病史采集诊断周围神经疾病的第一步是详细采集病史，了解症状出现的时间、程度、分布以及加重或减轻的因素。病史信息对于初步判断疾病类型和制定治疗方案至关重要。体格检查体格检查是诊断周围神经疾病的重要环节，通过检查患者的神经系统反射、肌力、感觉等，医生可以评估神经功能状态。常见的检查方法包括肌肉力量评估、神经反射检查和感觉测试。辅助检查辅助检查包括电生理检查、神经影像学检查等。电生理检查如肌电图和神经传导速度检查，有助于诊断神经病变的性质和范围。神经影像学检查如MRI和CT，可以观察神经根和神经丛的形态学变化。

02周围神经病变

神经根病变病因分析神经根病变的病因多样，包括炎症、肿瘤、外伤和感染等。其中，炎症性病变约占神经根病变的50%，肿瘤和外伤各占约20%，感染性病变占约10%。临床表现神经根病变的临床表现主要包括根性疼痛、放射痛和神经根分布区的麻木或感觉异常。约80%的患者会感到剧烈的根性疼痛，疼痛常向远端放射。诊断要点诊断神经根病变需要结合病史、体格检查和辅助检查。神经根分布区的痛觉过敏、肌力下降和反射改变是诊断的关键。肌电图和神经传导速度检查有助于确定病变的性质和范围。

神经丛病变常见类型神经丛病变包括颈丛病变、臂丛病变、腰丛病变和骶丛病变等。其中，腰丛病变是最常见的类型，约占神经丛病变的40%，其次是臂丛病变，约占30%。临床特征神经丛病变的临床特征包括疼痛、感觉异常和肌肉无力。疼痛通常是剧烈的，并向远端放射，感觉异常可能表现为麻木或刺痛。肌肉无力可能导致肢体活动受限。诊断方法诊断神经丛病变通常需要结合病史、体格检查和电生理检查。肌电图和神经传导速度检查可以帮助确定病变的性质和范围，而影像学检查如MRI可以观察神经丛的形态学变化。

神经干病变病变特点神经干病变通常表现为受累神经分布区的疼痛、感觉异常和肌肉无力。疼痛可能是锐痛或烧灼感，感觉异常可能包括麻木、刺痛或蚁走感。据统计，约70%的患者会出现肌肉无力。病因分析神经干病变的病因包括外伤、感染、代谢障碍和肿瘤等。外伤是神经干病变最常见的病因，约占所有病例的40%。感染性病变如吉兰-巴雷综合征也较为常见。诊断依据诊断神经干病变需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查。电生理检查，如肌电图和神经传导速度测试，是确诊的关键。这些检查可以帮助确定病变的部位和程度。

神经末梢病变症状表现神经末梢病变常导致感觉异常和运动障碍，主要表现为麻木、刺痛、烧灼感和肌肉无力。这些症状通常在手指、脚趾或四肢远端最明显，可能影响到