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细菌性感染疾病教学

课程概述课程目标掌握细菌感染基础理论学习内容细菌学基础与临床应用考核方式

细菌学基础：细菌的基本特征形态和大小球菌、杆菌、螺旋菌结构特点细胞壁、鞭毛、荚膜代谢特性

细菌的分类革兰氏阳性菌紫色染色，厚细胞壁革兰氏阴性菌红色染色，双层细胞膜其他特殊类型细菌抗酸菌、需氧菌、厌氧菌

细菌的生长繁殖1生长曲线延滞期、对数期、稳定期、衰退期2影响因素温度、pH值、氧气含量3细菌培养方法平板培养，液体培养，厌氧培养

细菌的致病机制耐药性抗生素耐受能力毒力因子外毒素、内毒素、酶侵袭性定植能力、穿透组织

宿主防御机制非特异性免疫物理屏障、吞噬细胞、炎症反应特异性免疫体液免疫、细胞免疫免疫系统的组成淋巴细胞、抗体、补体

细菌感染的传播途径接触传播直接接触，间接接触飞沫传播咳嗽、打喷嚏空气传播悬浮微粒长距离传播媒介传播昆虫、动物中介

细菌性感染的一般症状38.5℃发热体温升高，常见首发症状4+炎症反应红、肿、热、痛60%全身症状疲劳、食欲不振、肌肉疼痛

细菌性感染的诊断方法临床症状主诉、体征检查实验室检查病原学、血液学检查影像学检查X线、CT、MRI

细菌培养和鉴定培养基类型选择性、差异性、富集培养基分离纯化划线接种、稀释涂布生化鉴定糖发酵试验、酶活性测定

抗生素敏感性试验纸片扩散法K-B法，观察抑菌环适用于常规检测最小抑菌浓度测定MIC确定，梯度稀释定量评估抗菌活性耐药性检测MRSA筛查，ESBL检测指导临床用药

分子生物学诊断技术PCR技术快速特异性高，灵敏度强基因测序菌种精确鉴定，耐药基因检测生物芯片多重病原体同时检测

呼吸道细菌性感染概述肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎支原体结核分枝杆菌其他病原体

肺炎链球菌感染病原学特征革兰阳性双球菌，有荚膜致病机制荚膜抗吞噬，产溶血素临床表现和治疗肺炎，脓毒血症，青霉素治疗

流感嗜血杆菌感染革兰阴性杆菌，需V因子和X因子，可引起儿童脑膜炎，头孢治疗

肺炎支原体感染病原学特征无细胞壁，煎鸡蛋菌落致病机制黏附呼吸道上皮，引起气道损伤临床表现和治疗干咳，肺炎，大环内酯治疗

结核分枝杆菌感染病原学特征抗酸性，生长缓慢，特殊细胞壁致病机制在巨噬细胞内存活，形成肉芽肿临床表现和治疗咳嗽，咯血，抗结核联合治疗

消化道细菌性感染概述病原体种类传播途径主要症状沙门菌食物传播腹泻，发热志贺菌粪-口传播痢疾，血便大肠杆菌水源，食品腹痛，腹泻霍乱弧菌受污染水源水样腹泻

沙门菌属感染病原学特征革兰阴性，有鞭毛，多种血清型致病机制侵入肠黏膜，产内毒素临床表现和治疗肠炎，伤寒，氟喹诺酮治疗

志贺菌属感染1-10感染剂量极少量细菌即可致病4主要血清群A、B、C、D四个群10%病死率不及时治疗可达10%

大肠埃希菌感染病原学特征革兰阴性肠杆菌，多种致病性致病机制产肠毒素，肠上皮黏附临床表现和治疗腹泻，溶血尿毒综合征，抗生素治疗

霍乱弧菌感染病原学特征弯曲杆菌，有单鞭毛致病机制产霍乱肠毒素，激活腺苷酸环化酶临床表现米泔样水样腹泻，脱水治疗补液，四环素或环丙沙星

幽门螺杆菌感染

泌尿生殖系统细菌性感染概述常见病原体大肠杆菌，克雷伯菌，淋球菌流行病学特点女性多发，性传播，导管相关临床表现尿频，尿急，尿痛，脓性分泌物

尿路感染肾盂肾炎高热，肾区疼痛膀胱炎尿频，尿急，尿痛3无症状菌尿细菌存在，无临床症状

淋病奈瑟菌感染病原学特征革兰阴性双球菌，豆形排列细胞内寄生，自溶性强致病机制黏附尿道上皮细胞抑制中性粒细胞杀伤临床表现和治疗尿道炎，宫颈炎，眼炎头孢曲松治疗

梅毒螺旋体感染1一期梅毒硬下疳，无痛溃疡2二期梅毒全身皮疹，淋巴结肿大3三期梅毒橡皮肿，心血管梅毒，神经梅毒

衣原体感染1病原学特征专性细胞内寄生，有独特发育周期2致病机制寄生宿主细胞，形成包涵体3临床表现尿道炎，宫颈炎，结膜炎4治疗阿奇霉素，多西环素

皮肤软组织细菌性感染概述

金黄色葡萄球菌感染病原学特征革兰阳性球菌，葡萄串样排列致病机制产凝固酶，溶血素，毒素临床表现和治疗脓肿，肺炎，中毒性休克综合征

化脓性链球菌感染革兰阳性链状排列，产溶血素，可引起咽炎、猩红热、风湿热，青霉素敏感

破伤风梭菌感染病原学特征厌氧革兰阳性杆菌，形成芽孢致病机制产破伤风毒素，阻断抑制性神经递质临床表现肌肉痉挛，牙关紧闭治疗抗毒素，青霉素，肌肉松弛剂

中枢神经系统细菌性感染概述常见病原体脑膜炎球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌流行病学特点人群密集传播，季节性，年龄相关临床表现发热，头痛，颈强直，意识障碍

脑膜炎奈瑟菌感染病原学特征革兰阴性双球菌，有荚膜1致病机制血脑屏障通过，引起脑膜炎症临床表现和治疗急性脑膜炎，脓毒血症，头孢曲松治疗

李斯特菌感染病原学特征革兰阳性杆菌，可在低温生长高风险人群孕妇，新生儿，免疫缺陷者临床表现和治疗脑膜炎，败血症，氨苄西林治疗

血液系统细菌性感染概述常见病原体链球菌，葡