2025年倍他乐克治疗左主干病变导致不稳定型心绞痛1例.pptxVIP

2025年倍他乐克治疗左主干病变导致不稳定型心绞痛1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.主诉

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断

6.治疗经过

7.疗效评价

8.病例讨论

01患者基本信息

患者姓名姓名来源患者姓名张伟，来源于其家庭传统，寓意着健康、坚强。张姓在中国是一个历史悠久的姓氏，拥有悠久的历史和丰富的文化内涵。年龄信息患者张伟，现年45岁，中年男性，正处于人生中精力充沛的阶段。45岁正值人生中承上启下的时期，家庭和社会责任较重。职业背景张伟先生是一名工程师，从事软件开发工作已有20年。在职业生涯中，他积累了丰富的技术经验和团队管理能力，是公司的技术骨干。

性别性别比例患者张伟为男性，根据我国人口普查数据，男性人口占总人口的51.2%，男性在人口结构中占据较大比例。性别与疾病男性在心血管疾病方面的发病率高于女性，这可能与其生理结构和生活方式有关。例如，张伟患有不稳定型心绞痛，这种疾病在男性患者中更为常见。性别与治疗在治疗上，男性和女性的治疗方案可能存在差异。针对张伟的治疗，医生会考虑到其性别特点，选择合适的药物和治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

年龄年龄阶段患者张伟现年45岁，处于中年阶段。中年是人生中的重要时期，生理和心理都面临较大变化，健康问题也较为突出。年龄与疾病45岁是心血管疾病的高发年龄，张伟的不稳定型心绞痛可能与这一年龄阶段的生理特点有关，如血管弹性下降、血脂代谢异常等。年龄与治疗针对45岁患者的治疗，医生需考虑年龄因素，调整药物剂量和治疗方案，确保患者能够安全有效地康复。张伟的治疗过程中，医生特别注意了这一点。

02主诉

病史既往病史患者张伟既往有高血压病史，已持续5年，血压最高达160/100mmHg。此外，患者无糖尿病、高血脂等慢性病史。症状描述患者近1个月出现胸痛症状，呈阵发性，每次持续约10-15分钟，休息后可缓解。症状在劳累、情绪激动时加重。就医经历患者曾于当地医院就诊，诊断为心绞痛，给予药物治疗，症状有所缓解。但近期症状加重，故转至我院进一步治疗。

主诉主诉症状患者张伟主诉近1个月出现心前区疼痛，性质为压榨性，每次发作约10-15分钟，休息后可缓解，伴有出汗、恶心等症状。疼痛特点疼痛多在劳累、情绪激动后发生，夜间偶有发作，疼痛部位位于胸骨后，向左肩、左臂放射，疼痛程度为中等。病程描述患者自述疼痛症状逐渐加重，发作频率增加，近期疼痛持续时间延长，休息后不易缓解，故前来就诊寻求进一步治疗。

伴随症状出汗情况患者张伟在心绞痛发作时伴有明显出汗，每次发作后均出现全身冷汗，衣物湿透，此现象已持续1个月。恶心呕吐心绞痛发作时，患者伴有恶心、呕吐症状，发作后呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色血液，症状持续约10分钟。呼吸困难患者偶有呼吸困难，尤其在夜间平躺时明显，需坐起后症状有所缓解，呼吸困难伴随心悸，患者感胸闷不适。

03体格检查

一般情况生命体征患者张伟体温36.5℃，脉搏85次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg，生命体征平稳，神志清楚，面色正常。营养状况患者体型中等，体重70公斤，BMI指数为23.5，营养状况良好，体重稳定，无消瘦或肥胖现象。精神状态患者精神状态良好，对答如流，情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理问题，能够配合医生进行各项检查和治疗。

心脏查体心率血压心脏查体时，患者心率85次/分钟，血压120/80mmHg，与实验室检查结果一致，提示心脏功能基本正常。心音听诊心音听诊时，第一心音清亮，第二心音分裂，心率与心律一致，未闻及明显杂音，心脏瓣膜听诊区无异常体征。心脏触诊心脏触诊时，患者心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧，心尖搏动有力，未触及心脏扩大或其他异常。

其他相关检查血脂检查患者血脂检查结果显示，总胆固醇（TC）5.8mmol/L，甘油三酯（TG）1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L，提示轻度高脂血症。血糖检查血糖检查显示，空腹血糖（FPG）5.6mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）6.8mmol/L，均在正常范围内，排除糖尿病。肾功能检查肾功能检查结果显示，血肌酐（Cr）88μmol/L，尿素氮（BUN）6.2mmol/L，电解质及肝功能指标均在正常范围内，提示肾功能良好。

04辅助检查

心电图心电图表现心电图显示，患者存在ST-T改变，V1-V3导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置，提示心肌缺血。心律情况心律齐，心率85次/分钟，未见房颤、房扑等心律失常表现，提示心律基本正常。其他异常心电图未见心肌梗死、心肌炎等器质性心脏病表现，但需结合临床症状和冠脉造影结果综合判断。

心脏彩超心功能评估心脏彩超检查结果显示，患者左心室射血分数（LVEF）为60%，在正常范围内，心功能基本正常。心脏