糖尿病患者的心理护理说课讲解.ppt

;美丽的蓝天、白云、绿草,大海，但是有一部分人却永远看不到了……;什么是糖尿病?

;2007-2008全国流调初步结果;糖尿病的危害性——并发症;目录;患糖尿病时

人们的行为与心理状态;DAWN（DiabetesAttitudes,Wishes,andNeeds）

研究发现:心理健康状态;参加DAWN研究的护士和医生都毫无疑义地认为心理健康状态在控制血糖方面对结果起重要的作用;99.98%

的时间靠患者自己;良好自我管理的障碍;否认;否认（拒绝、满不在乎的心理状态）

;;愤怒（悲观失望、愤怒的心理状态）;内疚和自责（内疚、失败的心理状态）;社交障碍（抑郁、冷于交往的心理状态）;畏忌就医（厌世、抗拒治疗的心理状态）;抵抗胰岛素治疗;抵抗胰岛素治疗;依从性差;抑郁;心理健康状态对糖尿病的影响;患糖尿病时人们的行为与动机

——要点总结;目录;古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。;医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。

;沟通的基本前提;沟通包括:;患者(对自己的疾病非常了解)

应该在自我管理方面处于主导地位:;治疗上沟通的目标;有效沟通面临的挑战;良好的沟通总是可能的;就诊时间;;信息失败

患者没有理解从医务人员处获取的信息

医务人员没有理解从患者获取的信息

医务人员提供了不一致的信息;避免误解：沟通是关键！;Hagar?KingFeaturesSyndicate.April6,1999.;Hagar?KingFeaturesSyndicate.April6,1999.;鼓励患者有效沟通;“在治疗过程中激励患者是最重要的，但也是专业治疗中最难进行的一部分工作。”

OGorman,1975;积极、有效的自我管理需要生活方式的改变;不能激励患者的例子;激励性访视的5项沟通原则;“你们就会说让我降低血糖－你们根本不了解患糖尿病是什么样的!”

——患者;你会说什么？

“你说的没错！即使我了解糖尿病，但是我确实不了解糖尿病对你来说是什么样子的。那么你能不能准确的告诉我你的感觉是什么样的，这样我才能更好的理解困扰你的问题。”;“我已经尝试胰岛素治疗了，但是血糖不稳定，现在怎么办呢?”

——患者;你能说什么?

“胰岛素治疗确实不象口服药那么好掌握，但你已经为了控制血糖开始了胰岛素的治疗，非常好。不妨跟我谈谈……，你就会看到成果的。”;“你知道这对我来说太多了，所有这些检查，变化等等，我不知道我是否能坚持。”

——患者;3.表示同情;“我还要上班，天天注射胰岛素，太麻烦啊，我做不到。”

——患者;4.消除抵抗;“我过去从不担心我的体重…使用胰岛素后…我现在需要减体重…我要克服4个障碍…我喜欢苗条些……”

——患者;你能说什么?

“很显然你在过去身材不错，但是现在对你的体重不满意。希望在7月份之前你有一个减体重的目标，也就是说从现在开始你有7个月可以继续努力。你可以……恢复到以前的体重”;转换重点;第一步:

建立和谐的氛围;“很多人认为很难找出为什么不能进行改变…………..你认为呢？......阻止你的是什么，你的计划是……”

;“ 咱们现在来一个常规的练习问卷，你感兴趣吗?”;第四步:

找出关键点;将任何有“是的，但是…”的反应视为一种矛盾情绪的标志;“ 所以你认为...对吗?”;“你经常不来复诊，能告诉我为什么吗？”——这句话会造成患者产生抵抗

;“将你自己放在XXX’s位置。他/她会如何看？他/她会做什么？”;害怕;对于持害怕态度的治疗建议

;对于失败和内疚情绪的治疗建议;处理胰岛素治疗的障碍;处理胰岛素治疗的障碍

;总结;;行动起来吧!与患者共同携起手来,战胜糖尿病,美好的明天在召唤着他们.

糖尿病非常可怕,可让人倾家荡产,痛不欲生,但治疗糖尿病又是非常简单易行的,别害怕.别顾虑.只要正确认识糖尿病,早期预防,早期治疗.坚持治疗,照样能身心健康.