《病原性球菌》课件 —— 深入了解致病球菌的特性与防治策略.pptVIP

病原性球菌：深入了解致病球菌的特性与防治策略

课程概述病原性球菌定义球形细菌，能引起人类疾病主要致病球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等基本特征

病原性球菌的分类革兰氏阳性球菌细胞壁厚，染色呈紫色如葡萄球菌、链球菌革兰氏阴性球菌细胞壁薄，染色呈粉红色如脑膜炎球菌、淋球菌

葡萄球菌属概述形态特征球形，排列如葡萄串生长特性需氧，耐盐，37℃生长最佳主要致病菌种金黄色葡萄球菌最常见

金黄色葡萄球菌（一）形态学特征直径0.5-1.5μm，无鞭毛无芽胞培养特性血琼脂上呈金黄色圆形菌落生化反应凝固酶阳性，甘露醇发酵阳性

金黄色葡萄球菌（二）抗原结构细胞壁肽聚糖、蛋白A毒力因子凝固酶、溶血素、白细胞毒素致病机制侵袭组织，产生毒素，逃避免疫

金黄色葡萄球菌（三）主要疾病皮肤软组织感染、肺炎、败血症MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，难治流行病学广泛分布，医院感染常见病原

金黄色葡萄球菌的实验室诊断1标本采集脓液、分泌物、血液等2涂片镜检革兰氏染色，观察形态3培养和鉴定血琼脂平板，生化试验

金黄色葡萄球菌的防治策略1预防措施手卫生，无菌操作2抗生素治疗青霉素类，头孢类3耐药性对策合理用药，新药研发

凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌皮肤正常菌群，导管相关感染1溶血葡萄球菌产β溶血素，可致心内膜炎2其他种类路葡球菌、华葡球菌等3

链球菌属概述形态特征球形或卵圆形，链状排列生长特性需氧或兼性厌氧，37℃生长最佳分类方法溶血特性（α、β、γ），兰斯菲尔德分类

A群链球菌：化脓性链球菌（一）形态学特征直径0.6-1.0μm，长链状排列培养特性血琼脂上呈小透明菌落，β溶血生化反应杆菌肽敏感，PYR试验阳性

A群链球菌：化脓性链球菌（二）抗原结构C多糖，M蛋白，T蛋白毒力因子溶血素，链球菌素，透明质酸酶致病机制黏附上皮，侵入组织，逃避吞噬

A群链球菌：化脓性链球菌（三）主要疾病咽炎、猩红热、皮肤感染流行病学全球分布，儿童易感并发症风湿热、急性肾小球肾炎

A群链球菌的实验室诊断1标本采集咽拭子，脓液2涂片镜检革兰氏染色，链状排列3培养和鉴定血琼脂，β溶血，杆菌肽试验

A群链球菌的防治策略1预防措施加强个人卫生，隔离感染者2抗生素治疗青霉素为首选，红霉素替代3疫苗研发基于M蛋白，临床试验阶段

B群链球菌：无乳链球菌（一）形态学特征双球菌或短链状排列培养特性血琼脂上灰白色小菌落，β溶血生化反应CAMP试验阳性，海普试验阳性

B群链球菌：无乳链球菌（二）抗原结构荚膜多糖，C物质毒力因子β溶血素，透明质酸酶致病机制垂直传播，侵入血流，穿过血脑屏障

B群链球菌：无乳链球菌（三）主要疾病新生儿败血症，脑膜炎流行病学孕妇生殖道定植，垂直传播孕产妇筛查妊娠35-37周进行筛查

B群链球菌的实验室诊断1标本采集阴道直肠拭子，新生儿血液2涂片镜检革兰氏染色，双球菌或短链3培养和鉴定选择性培养基，CAMP试验

B群链球菌的防治策略1孕妇筛查妊娠晚期常规筛查2产时预防阳性孕妇产时使用抗生素3疫苗研发荚膜多糖结合疫苗在研

肺炎链球菌（一）形态学特征双球菌，尖端相对，有荚膜培养特性血琼脂上α溶血，中央凹陷生化反应胆汁溶解试验阳性，optochin敏感

肺炎链球菌（二）抗原结构荚膜多糖，细胞壁多糖毒力因子肺炎溶血素，神经氨酸酶致病机制定植上呼吸道，侵入肺部，引起炎症

肺炎链球菌（三）主要疾病肺炎，脑膜炎，中耳炎流行病学全球分布，儿童和老年人高发血清型90多种血清型，13种最常见

肺炎链球菌的实验室诊断1标本采集痰液，血液，脑脊液2涂片镜检革兰氏染色，墨汁染色观察荚膜3培养和鉴定血琼脂，胆汁溶解试验

肺炎链球菌的防治策略1预防措施加强个人卫生，避免人群聚集2抗生素治疗青霉素为首选，头孢类替代3疫苗接种多糖疫苗和结合疫苗广泛应用

草绿色链球菌主要菌种口腔链球菌，咽峡链球菌1口腔正常菌群定植口腔，参与牙菌斑形成2机会性感染心内膜炎的常见病原3

肠球菌属概述形态特征卵圆形，单个、成对或短链生长特性兼性厌氧，耐盐，耐热主要致病菌种粪肠球菌，屎肠球菌

粪肠球菌和屎肠球菌粪肠球菌γ溶血，可水解精氨酸对万古霉素敏感屎肠球菌α溶血或γ溶血，不水解精氨酸易获得万古霉素耐药性

肠球菌的致病性与耐药性主要感染尿路感染，心内膜炎，腹腔感染耐万古霉素肠球菌VRE，医院感染的重要病原耐药机制基因突变，获得耐药基因

肠球菌的实验室诊断与防治1标本采集和培养尿液，血液，胆汁盐琼脂2药敏试验检测万古霉素等抗生素敏感性3防控措施接触隔离，环境消毒，合理用药

奈瑟菌属概述形态特征咖啡豆状双球菌，革兰氏阴性生长特性需氧，对环境要求严格主要致病菌种脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌

脑膜炎奈瑟菌（一）形态学特征双球菌，相对面略平培养特性巧克力琼脂，37℃，5%CO2生化反应氧化酶阳性，葡萄糖发酵阳性

脑膜炎奈瑟菌（二）抗原结构荚膜多糖，脂多糖毒力因子