《病原性球菌》课件解析.pptVIP

病原性球菌

课程目标掌握基本形态特征识别主要病原性球菌的微观结构了解致病机制分析毒力因子与疾病发生的关系熟悉诊断技术掌握实验室检测与鉴定方法把握治疗原则

球菌的基本特征形态学特点圆形或近圆形细菌直径约0.5-1.5μm无鞭毛，无运动性排列方式成对排列：双球菌链状排列：链球菌葡萄串样排列：葡萄球菌生物学特性多为革兰氏阳性部分为革兰氏阴性大多为兼性厌氧菌

病原性球菌的分类革兰氏阳性球菌葡萄球菌属链球菌属肠球菌属革兰氏阴性球菌奈瑟菌属莫拉菌属韦荣球菌属

葡萄球菌属概述分类地位革兰氏阳性，葡萄球菌科，葡萄球菌属排列特点不规则葡萄串样排列临床重要种金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌

金黄色葡萄球菌的形态学特征0.8μm直径大小单个菌体直径范围G+染色特性革兰氏阳性无鞭毛无鞭毛，无运动性无规则排列葡萄串样排列

金黄色葡萄球菌的培养特性适宜温度37°C，耐热性强，可在10-45°C生长营养要求不挑剔，普通培养基可生长氧气需求兼性厌氧菌，有氧无氧均可生长

金黄色葡萄球菌的生化反应凝固酶阳性溶血素α、β、γ、δ四种甘露醇发酵阳性DNase阳性过氧化氢酶阳性

金黄色葡萄球菌的抗原结构细胞壁抗原肽聚糖、脂磷壁酸荚膜抗原A型、B型等多种多糖荚膜蛋白A特异性结合IgG的Fc段外毒素肠毒素、TSST-1等多种毒素

金黄色葡萄球菌的毒力因子1白细胞毒素破坏白细胞2肠毒素引起食物中毒3毒性休克综合征毒素TSST-1，引起毒性休克4溶血素α、β、γ、δ四种，溶解红细胞5凝固酶促进纤维蛋白形成，保护菌体

金黄色葡萄球菌感染的流行病学传染源带菌者和患者传播途径接触传播为主易感人群免疫力低下者特点院内感染常见病原

金黄色葡萄球菌感染的临床表现皮肤软组织感染疖、痈、脓疱病、蜂窝织炎、脓皮病深部组织感染骨髓炎、关节炎、脓胸、心内膜炎毒素介导疾病食物中毒、毒性休克综合征、烫伤样皮肤综合征全身性感染菌血症、败血症

金黄色葡萄球菌的实验室诊断涂片检查革兰染色显示G+葡萄串状排列球菌培养血琼脂平板圆形金黄色菌落，周围β溶血环生化试验凝固酶、甘露醇发酵、DNase均为阳性4分子生物学检测PCR检测特异性基因

金黄色葡萄球菌感染的治疗原则准确诊断病原学明确诊断1合理用药根据药敏结果选药局部处理必要时切开引流预防耐药控制MRSA传播

表皮葡萄球菌的特征

其他葡萄球菌种类简介腐生葡萄球菌凝固酶阴性产色素为柠檬黄色常寄生于皮肤多为条件致病菌溶血葡萄球菌凝固酶阳性主要寄生于犬类可引起人的伤口感染产生强溶血素其他种类木糖葡萄球菌瓦氏葡萄球菌蜡样葡萄球菌施莱弗葡萄球菌

链球菌属概述分类地位革兰氏阳性，链球菌科，链球菌属形态特点链状排列的球形细菌溶血特性α溶血、β溶血、γ溶血三种类型临床重要种A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等

β溶血性链球菌的分类β溶血性链球菌根据细胞壁C多糖抗原的不同分为A、B、C、F、G等群组。临床最常见的是A组链球菌。

A组链球菌的形态学特征单个菌体特点直径0.6-1.0μm圆形或卵圆形革兰氏阳性排列方式短链或长链状排列临床标本中多为短链液体培养中常形成长链其他特点无鞭毛无运动性无芽胞有荚膜

A组链球菌的培养特性温度要求37°C最适生长温度营养需求需要复杂营养培养基培养基血琼脂平板最常用氧气要求兼性厌氧，以有氧为佳

A组链球菌的生化反应PYR试验阳性杆菌肽敏感试验敏感触酶试验阴性胆汁溶解试验阴性尿素酶阴性CAMP试验阴性

A组链球菌的抗原结构M蛋白主要毒力因子，抗吞噬作用2荚膜透明质酸荚膜，抗吞噬C多糖鉴定分组依据4T蛋白分型抗原

A组链球菌的毒力因子结构性毒力因子M蛋白、荚膜、纤维蛋白原结合蛋白外毒素链球菌溶血素O、链球菌溶血素S酶类链激酶、透明质酸酶、DNA酶、链球菌蛋白酶致热外毒素红斑毒素，可引起猩红热4

A组链球菌感染的流行病学易感人群5-15岁儿童最易感季节特点冬春季多发传播途径呼吸道飞沫传播为主聚集性学校、军队等集体单位易发生暴发

A组链球菌感染的临床表现化脓性感染咽炎、扁桃体炎、猩红热1皮肤感染丹毒、脓疱病、蜂窝织炎化脓后疾病风湿热、急性肾小球肾炎侵袭性感染坏死性筋膜炎、链球菌中毒性休克综合征

A组链球菌的实验室诊断标本采集咽拭子、脓液、分泌物涂片检查革兰染色见链状排列G+球菌培养鉴定血琼脂平板β溶血，直径0.5-1mm小菌落生化试验杆菌肽敏感，PYR试验阳性快速诊断抗原检测试剂盒，10分钟出结果

A组链球菌感染的治疗原则1首选药物青霉素G或V，无耐药性替代药物青霉素过敏者可用红霉素或克林霉素治疗疗程至少10天，预防风湿热发生

B组链球菌的特征及临床意义鉴别特点CAMP试验阳性海波酸耐受试验阳性β溶血或不溶血临床意义新生儿侵袭性感染主要病原可引起新生儿肺炎、脑膜炎孕妇产道定植致胎儿感染

肺炎链球菌的形态学特征0.5-1.2μm大小单个菌体直径2个排列典型