《癫痫病人的护理》课件.pptVIP

癫痫病人的护理癫痫是一种由于脑部神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病，具有反复发作的特点。本课程将系统介绍癫痫病人的护理知识，从疾病基础知识到护理实践，帮助医护人员提高对癫痫患者的照护能力。

目录疾病基础知识包括癫痫的定义、流行病学、分类、病因和临床表现等内容诊断与治疗包括癫痫的诊断方法、辅助检查、治疗原则和常用药物等内容护理措施包括发作前、发作中、发作后护理，以及日常生活护理、安全护理、心理护理等内容特殊人群与情况

什么是癫痫？定义癫痫是一种慢性脑部疾病，特征是反复发生的、不可预测的癫痫发作。这些发作是由于大脑神经元突然异常或过度放电所引起的，可导致意识、运动功能、感觉、行为或自主神经功能的短暂改变。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的定义，癫痫是指至少发生一次非诱发性癫痫发作，并伴有持续发生癫痫发作的倾向。这种倾向由于神经元网络的持久性改变，可能会长期影响患者的生活。发病机制癫痫发作是由于大脑神经元的异常同步化放电引起的。正常情况下，脑部神经元之间存在精确的平衡，而癫痫患者的这种平衡被打破，导致兴奋性增加或抑制性减弱。神经元膜上的离子通道功能异常、神经递质的异常代谢、突触连接的异常等都可能导致这种不平衡。此外，遗传突变、脑损伤、代谢异常等因素也可能参与癫痫的发病过程。

癫痫的流行病学全球流行情况全球约有5000万癫痫患者，是最常见的神经系统疾病之一中国流行情况中国约有900万癫痫患者，患病率约为7‰高发年龄儿童期和60岁以上老年人是两个高发年龄段发病率差异发展中国家发病率高于发达国家研究显示，男性的患病率略高于女性。社会经济条件较差的地区患病率更高，这可能与产前和围产期护理不足、脑外伤发生率高、传染病流行等因素有关。值得注意的是，约70%的癫痫患者经过规范治疗可以控制发作。

癫痫的分类1癫痫的综合分类包括全面性发作、局灶性发作和未知起源发作2全面性发作涉及双侧大脑半球同步异常放电3局灶性发作起源于一侧大脑半球的局部区域全面性发作包括：强直-阵挛发作（俗称大发作）、失神发作（小发作）、肌阵挛发作、失张力发作等。患者常表现为意识丧失、全身肌肉强直后阵挛、尿失禁等症状。局灶性发作根据意识是否受损分为意识完整性局灶性发作和意识损害性局灶性发作。局灶性发作可以表现为感觉异常、局部肌肉抽动、自动症等，有时会演变为双侧强直-阵挛发作。

癫痫的常见原因遗传因素单基因遗传性癫痫综合征（如肌阵挛性癫痫）复杂遗传模式（多基因遗传）染色体异常（如结节性硬化症）结构改变颅脑外伤（车祸、暴力等导致）脑血管病（卒中、畸形等）脑肿瘤（原发性或转移性）皮质发育不良代谢异常低血糖、电解质紊乱先天性代谢障碍肝肾功能衰竭感染因素脑炎、脑膜炎神经囊虫病HIV相关性神经系统感染

癫痫的临床表现发作前期（先兆）特殊的感觉体验（如异味、闪光）情绪改变（焦虑、恐惧）胃部不适感（上腹部上升感）头晕、头痛发作期全面强直-阵挛发作：意识丧失、全身肌肉强直后阵挛、可能尿失禁、舌咬伤失神发作：短暂意识丧失（5-30秒），活动突然中断，凝视或眨眼局灶性发作：单侧肢体抽搐、感觉异常、自动症（如咂嘴、吞咽）发作后期意识模糊极度疲劳头痛肌肉酸痛暂时性神经功能障碍（如言语困难）

癫痫的诊断方法病史采集详细了解发作情况（频率、持续时间、表现）记录发作诱因（如睡眠不足、闪光刺激）询问既往疾病史（脑外伤、感染等）家族史调查（是否有亲属患癫痫）体格检查神经系统检查（寻找局灶性神经体征）皮肤检查（寻找结节性硬化症等神经皮肤综合征的皮肤改变）发育情况评估（特别是儿童患者）心血管系统检查（排除心源性晕厥）目击者描述发作具体表现（意识状态、肢体动作）发作持续时间发作后表现（如意识恢复情况）发作视频记录（如有）详细的病史和体格检查是诊断癫痫的基础。医生需要排除其他可能导致类似表现的疾病，如晕厥、心源性猝死、偏头痛、睡眠障碍、精神疾病等。患者自述和目击者描述对诊断有重要价值。

癫痫的辅助检查脑电图（EEG）记录脑电活动，是癫痫诊断的金标准常规脑电图、视频脑电图、动态脑电图、睡眠剥夺脑电图影像学检查MRI（磁共振成像）：显示脑结构异常功能性MRI：评估语言、运动等功能区实验室检查血常规、生化、电解质药物浓度监测遗传学检测功能影像学PET（正电子发射断层扫描）SPECT（单光子发射计算机断层扫描）脑电图是诊断癫痫最重要的工具，可以记录异常放电。阳性率仅为50-70%，首次检查正常不能排除癫痫。MRI对于寻找结构性病变（如皮质发育不良、海马硬化、脑肿瘤等）有重要价值。

癫痫的治疗原则药物治疗首选治疗方式，约70%患者可通过药物控制发作单药治疗优于联合用药从小剂量开始，逐渐调整选药应个体化，考虑癫痫类型、年龄等因素手术治疗适用于药物难治性癫痫，明确致痫灶切除术：切除致痫灶胼胝体切开术：阻断发作传播多处软脑膜下横切术神经调控