第四十一章 胰腺疾病 第四十一章 第一二节.pptxVIP

第四十一章胰腺疾病第四十一章第一二节汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胰腺疾病概述

2.急性胰腺炎

3.慢性胰腺炎

4.胰腺癌

5.胰腺内分泌肿瘤

6.胰腺损伤

7.胰腺疾病的护理

01胰腺疾病概述

胰腺的结构与功能胰腺结构胰腺由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部主要分泌胰液，内分泌部含有约200万个胰岛，负责分泌胰岛素和胰高血糖素。胰腺重约85克，位于腹膜后，横跨第1-2腰椎之间。外分泌功能胰腺外分泌部分泌的胰液含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，共同参与食物的消化。胰液通过胰管排入十二指肠，帮助分解碳水化合物、蛋白质和脂肪。内分泌功能胰腺内分泌部的胰岛细胞分泌的胰岛素和胰高血糖素是调节血糖平衡的重要激素。胰岛素促进细胞摄取葡萄糖，降低血糖水平；胰高血糖素则刺激肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，提高血糖水平。

胰腺疾病的分类急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺在短时间内发生的急性炎症，根据病因可分为胆源性、酒精性、药物性等类型。该病发病急，病情严重，死亡率较高，临床表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。慢性胰腺炎慢性胰腺炎是指胰腺持续性的炎症和纤维化，病因包括胆石症、酒精滥用、遗传因素等。患者常伴有反复发作的腹痛、脂肪泻、营养不良等症状，严重者可导致胰腺功能衰竭。胰腺癌胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升。胰腺癌分为导管腺癌、腺泡癌、黏液性癌等类型。由于早期症状不明显，胰腺癌往往在晚期才被诊断，预后较差。

胰腺疾病诊断方法影像学检查影像学检查是诊断胰腺疾病的重要手段，包括CT、MRI、超声等。CT扫描能清晰显示胰腺形态和大小，对急性胰腺炎和胰腺癌的诊断有重要价值。MRI对软组织分辨率高，适用于评估胰腺炎症和肿瘤。血液检查血液检查包括血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等指标。急性胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶水平升高，有助于早期诊断。C反应蛋白升高提示炎症反应。内镜检查内镜检查包括内镜超声（EUS）和内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）。EUS通过内镜观察胰腺和胆道情况，对胰腺肿瘤和慢性胰腺炎的诊断有重要价值。ERCP可检查胆管和胰管，进行胆胰管引流和治疗。

02急性胰腺炎

急性胰腺炎的病因胆石症胆石症是引起急性胰腺炎最常见的原因之一。胆石堵塞胆总管，导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引起胰腺自身消化。据统计，约50%的急性胰腺炎与胆石症有关。酒精滥用长期大量饮酒可导致胰腺组织损伤和胰腺炎。酒精刺激胰腺分泌增加，胰腺导管压力升高，引起胰腺炎。研究表明，酒精性胰腺炎占所有急性胰腺炎的30%以上。高脂血症高脂血症患者血液中甘油三酯水平升高，可导致胰腺微循环障碍，胰腺细胞损伤，引发急性胰腺炎。高脂血症引起的胰腺炎约占急性胰腺炎的10%左右。

急性胰腺炎的临床表现剧烈腹痛急性胰腺炎的主要症状为剧烈腹痛，常位于上腹部，可向背部、胸部或腰部放射。疼痛程度因人而异，严重者可持续数小时至数天。恶心呕吐患者常伴有恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时含有胆汁。频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。消化不良急性胰腺炎可引起消化不良，患者可能出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。严重者由于胰腺功能受损，可能导致营养不良和体重下降。

急性胰腺炎的治疗原则禁食和胃肠减压急性胰腺炎治疗的首要措施是禁食和胃肠减压，以减轻胰腺负担。通常持续3-5天，直至腹痛、呕吐症状缓解。此期间通过静脉输液维持营养和水电解质平衡。解痉镇痛对于疼痛明显的患者，可使用解痉镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱等。必要时可短期使用吗啡类药物，但需注意避免成瘾和加重病情。抗感染治疗急性胰腺炎患者存在感染风险，尤其是重症患者。根据病情和细菌培养结果，可使用抗生素预防或治疗感染。同时，注意观察体温、白细胞计数等指标，及时调整治疗方案。

03慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的病因胆石症胆石症是慢性胰腺炎最常见的原因，胆石阻塞胆总管，导致胆汁逆流至胰管，引发胰腺炎症。据统计，约50%的慢性胰腺炎与胆石症相关。酒精滥用长期大量饮酒可导致胰腺损伤，引起慢性胰腺炎。酒精性胰腺炎在西方国家占慢性胰腺炎病例的70%以上，是重要的慢性胰腺炎病因。高脂血症高脂血症患者的血液中甘油三酯水平升高，可能导致胰腺微循环障碍和细胞损伤，进而引发慢性胰腺炎。高脂血症引起的慢性胰腺炎在一些亚洲国家较为常见。

慢性胰腺炎的临床表现反复腹痛慢性胰腺炎患者常出现反复发作的腹痛，多位于上腹部，可向背部、腰部放射。疼痛程度不一，部分患者可能表现为隐痛或钝痛。消化不良患者常伴有消化不良症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或脂肪泻。脂肪泻是由于胰腺外分泌功能减退，脂肪消化吸收不良所致。营养不良慢性胰腺炎可导致营养不良，表现为体重下降、肌肉萎缩、维生素缺乏等。长期营养不良可影响患者的生活质量和健康状况。

慢性胰腺炎的诊断与鉴别