第二节 甲状腺激素及抗甲状腺药.pptxVIP

第二节甲状腺激素及抗甲状腺药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺激素的生理作用

2.甲状腺激素的代谢与转化

3.甲状腺功能亢进症的治疗

4.甲状腺功能减退症的治疗

5.甲状腺激素与生长发育

6.甲状腺激素与心血管系统

7.甲状腺激素与神经系统

8.甲状腺激素与生殖系统

01甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白是甲状腺激素的储存形式，由甲状腺滤泡上皮细胞合成，占甲状腺蛋白质总量的60%以上。其分子量约为670kDa，含有大量的甲状腺激素。甲状腺球蛋白的合成受促甲状腺激素（TSH）的调节，TSH水平升高时，甲状腺球蛋白的合成增加。碘的摄取与活化甲状腺激素的合成需要碘元素，人体主要通过食物摄入碘。甲状腺滤泡上皮细胞具有高度的碘摄取能力，通过钠碘共转运蛋白（NIS）将碘从血液中转运到细胞内。在过氧化物酶的作用下，碘被活化成碘离子，参与甲状腺激素的合成过程。正常情况下，成人每天需要摄取100-200微克的碘。甲状腺激素的合成与释放甲状腺激素的合成过程包括碘的活化、酪氨酸的碘化、碘化酪氨酸的耦合以及脱碘等步骤。合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式储存于甲状腺滤泡腔内。当血液中的促甲状腺激素水平升高时，滤泡上皮细胞分泌甲状腺球蛋白，使甲状腺激素释放进入血液。这个过程称为甲状腺激素的释放。

甲状腺激素的生物效应生长发育甲状腺激素对生长发育至关重要，特别是对骨骼和神经系统的发育。在胎儿和婴幼儿期，甲状腺激素缺乏会导致克汀病，表现为智力障碍、生长发育迟缓和代谢低下。儿童时期，甲状腺激素水平正常可促进身高和体重的增长。代谢调节甲状腺激素是调节机体基础代谢率的关键激素。它通过增加细胞的氧气消耗量和能量产生，提高整个机体的代谢率。甲状腺激素水平升高时，基础代谢率可增加20-30%。神经系统功能甲状腺激素对神经系统的发育和功能具有重要作用。它可促进神经细胞的分化、生长和神经递质的合成。在成人，甲状腺激素水平降低会导致情绪低落、认知功能下降等神经系统症状。

甲状腺激素的调节机制促甲状腺激素促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺激素分泌的关键激素，由垂体前叶分泌。TSH与甲状腺细胞上的TSH受体结合，刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。TSH水平的高低直接影响甲状腺激素的分泌量，通常TSH水平升高时，甲状腺激素水平也相应增加。负反馈调节甲状腺激素通过负反馈机制调节自身分泌。当血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制垂体分泌TSH，从而减少甲状腺激素的合成和释放。这种负反馈调节有助于维持甲状腺激素水平的稳定。下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴是调节甲状腺激素分泌的主要调节系统。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌TSH，进而调节甲状腺的激素合成与分泌。这一轴的异常可能导致甲状腺功能亢进或减退，影响整体代谢和生理功能。

02甲状腺激素的代谢与转化

甲状腺激素的代谢途径脱碘过程甲状腺激素的代谢包括脱碘过程，即甲状腺激素在体内的降解。脱碘酶负责将T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）中的碘原子去除，生成无活性的逆T3（rT3）和T2（二碘甲状腺原氨酸）。这个过程在肝脏和肾脏中进行，是甲状腺激素代谢的主要途径。外周脱碘外周脱碘是指T4在外周组织（如肝脏和肾脏）中被脱碘酶催化，部分转化为T3。这一过程对维持血液中T3水平至关重要，因为外周组织脱碘酶的活性对T3的生成具有显著影响。外周脱碘酶的活性受多种因素调节，如甲状腺激素水平、性别和年龄等。肝脏代谢肝脏在甲状腺激素的代谢中扮演重要角色。肝脏不仅参与T4向T3的转化，还负责将T4和T3转化为无活性的代谢产物，如rT3和T2。此外，肝脏还通过胆汁排泄这些代谢产物，从而影响甲状腺激素的总体清除率。肝脏功能异常可能影响甲状腺激素的代谢和血液水平。

甲状腺激素的转化形式T4与T3转换甲状腺激素主要包括T4和T3两种形式，其中T4的活性较低，而T3的活性较高。在体内，T4可以转化为T3，这一过程主要通过外周脱碘酶的作用完成。T4向T3的转化对于调节甲状腺激素的整体活性至关重要。逆T3生成部分T3在体内会转化为无活性的逆T3（rT3），其活性仅为T3的0.05%。逆T3的生成与T3的生成比例失衡可能导致甲状腺功能亢进或减退的症状。逆T3的生成受到多种因素的影响，包括甲状腺激素水平、性别和年龄等。二碘甲状腺原氨酸T4和T3在代谢过程中还会生成二碘甲状腺原氨酸（T2），这是一种无活性的代谢产物。T2的生成是T4和T3代谢途径中的一个中间步骤，它在体内的含量相对较低，对甲状腺激素的总活性影响较小。

甲状腺激素的排泄途径肾脏排泄甲状腺激素及其代谢产物主要通过肾脏排泄。成人每天通过尿液排出约50-100微克的甲状腺激素。肾脏对甲状腺激素的清除能力受多种因素影响，