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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_15

1、单选题侵蚀性葡萄胎的特点是

A、?小泡样组织局限宫腔

B、?葡萄胎未排出不能诊断为侵蚀性葡萄胎

C、?可无葡萄胎史

D、?不发生宫旁、肺及阴（江南博哥）道转移

E、?葡萄胎组织侵入子宫肌层

正确答案：?E?

参考解析：侵蚀性葡萄胎的大体检查可见子宫肌层内有大小不等的水泡状组织，宫腔内可以没有原发病灶。故选E。

2、单选题死胎的可靠证据是

A、?自觉胎动消失

B、?子宫停止增长

C、?检查未闻胎心

D、?羊水浑浊

E、?B超检查提示胎心、胎动消失以及子宫停止增长

正确答案：?E?

参考解析：死胎临床表现及诊断：孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，超声检查可确诊。

3、单选题关于子宫内膜癌激素治疗，在下列中不正确的是

A、?适用于晚期或复发癌患者

B、?应长期应用

C、?选用高效孕激素，时间不短于5年

D、?孕激素受体含量高者，治疗效果好

E、?醋酸甲羟孕酮不小于250mg/d，时间不短于12周

正确答案：?C?

参考解析：子宫内膜癌的孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。常用药物及用法：醋酸甲羟孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次。

4、单选题子宫内膜癌ⅠaGsub1～2/sub期并无生育要求的患者首选的治疗方法是

A、?放射治疗

B、?大剂量孕激素治疗

C、?广泛子宫切除+双附件切除术

D、?筋膜外子宫切除+双附件切除术

E、?术前放疗+筋膜外子宫切除+双附件切除术

正确答案：?D?

参考解析：肿瘤局限于子宫体（Ⅰ期）的治疗：进腹腔后留取盆腹腔冲洗液行细胞学检查，全面探查盆腹腔，对可疑病变取样送病检，行筋膜外子宫切除术及双附件切除术。故子宫内膜癌ⅠaG1～2期，属于Ⅰ期，无生育要求，故可进行筋膜外子宫切除术+双附件切除术。

5、单选题预防和早期诊断子宫内膜癌的措施不包括

A、?普及防癌知识，定期进行防癌检查

B、?关注肥胖、高血压、糖尿病等高危人群

C、?绝经后出现阴道不规则流血者应先考虑分段诊刮

D、?绝经过渡期女性月经紊乱者应用雌孕激素调节

E、?关注未孕、未产、未育者，乳癌术后他莫昔芬（三苯氧胺）治疗者

正确答案：?D?

参考解析：子宫内膜癌的预防措施：①重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治；②正确掌握雌激素应用指征及方法；③对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测；④加强对林奇综合征妇女的监测，有建议可在30～35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件。

6、单选题绒毛膜瘤脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是

A、?防止抽搐，跌倒、咬伤、吸入性肺炎等

B、?降低颅内压用甘露醇或山梨醇

C、?控制抽搐可用地西泮、苯巴比妥或哌替啶等药物镇静

D、?及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

E、?紧急行鞘内注射MTX

正确答案：?E?

参考解析：绒癌患者脑转移使用环磷酰胺鞘内注射。

7、单选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，在下列描述中不恰当的是

A、?临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多

B、?肿瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构

C、?可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠

D、?肿瘤一般局限于子宫，可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或向子宫外扩散

E、?首选手术治疗，原则是切除病灶

正确答案：?B?

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理：镜下见肿瘤几乎完全由种植部位中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宫肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。

8、单选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据，下列不恰当的是

A、?主要症状为不规则阴道流血

B、?子宫增大

C、?血hCG值阴性或轻度升高

D、?血HPL值轻度升高或阴性

E、?B超检查提示宫腔内充满不均质或条索状回声

正确答案：?E?

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤常见症状为闭经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。血清hCG测定多数阴性或轻度升高血清hPL一般为轻度升高或阴性。故选项E错误。

9、单选题诊断葡萄胎的临床表现不包括

A