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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_20

1、单选题在下列疾病的治疗方法中，不恰当的是

A、?孕酮治疗子宫内膜癌晚期

B、?雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血

C、?假孕疗法治疗子宫内膜（江南博哥）异位症

D、?雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血

E、?手术切除卵巢黄素囊肿

正确答案：?E?

参考解析：卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；因此卵巢黄素囊肿属于一般可自行消失，无需手术。

2、单选题32岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+），突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有慢性盆腔炎，1年前因双侧输卵管积水行腹腔镜检查和造口术。下列哪项最不可能

A、?诊断为输卵管妊娠破裂

B、?血HCG可升高

C、?血压下降，脉搏增快

D、?后穹隆穿刺为脓性液体

E、?妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满

正确答案：?D?

参考解析：停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。患者既往有慢性盆腔炎，停经47天，尿妊娠试验（+），突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，可初步诊断为输卵管妊娠破裂，妇科检查阴道后穹隆饱满，有触痛，子宫略大较软，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一，经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出暗红色不凝血液。后穹隆穿刺为脓性液体最不可能，答案是D。

3、单选题关于外阴鳞状细胞增生的手术治疗，不正确的是

A、?经药物治疗无效者特别是局部溃疡、结节病变者可手术治疗

B、?可行局部病灶切除术

C、?可行单纯外阴切除术

D、?术后50%复发，部位多在切口周围

E、?可行激光治疗术，破坏皮肤层深达2mm，且复发率明显小于手术切除治疗术

正确答案：?E?

参考解析：外阴慢性单纯性苔藓，先前的疾病名“外阴鳞状上皮增生”已不再采用。物理治疗：常用方法：CO2激光或氦氖激光；激光治疗有破坏性小、愈合后瘢痕组织较少的优点，但其远期复发率仍与手术切除相当。

4、单选题下列关于宫颈内膜异位症说法中正确的是

A、?很常见

B、?异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体

C、?表浅病灶多为直肠子宫陷凹异位灶直接蔓延而来

D、?不形成明显的异位病灶

E、?常造成盆腔粘连

正确答案：?B?

参考解析：子宫内膜异位症镜下检查：典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血等成分。

5、单选题以下符合子宫脱垂症状的是

A、?阴道前壁有半球形块状物膨出

B、?阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下移

C、?宫颈口见红色、质硬的肿块

D、?阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回缩

E、?阴道内见被覆喑红色绒样子宫内膜

正确答案：?D?

参考解析：子宫脱垂的表现：外阴肿物脱出后轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。

6、单选题卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是

A、?腹水

B、?卵巢实性肿块

C、?CA125水平升高

D、?阴道后穹隆硬性结节

E、?卵巢肿块的大小随月经改变

正确答案：?D?

参考解析：卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出现触痛；血清CA125和HE4的表达水平多显著升高，子宫内膜癌患者血CA125水平增高，但很少超过200U/ml。诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，也不是体征。子宫内膜异位症的巧克力肿块是囊性的，大小随月经改变，经期较大，卵巢癌的肿块多为囊实性，其大小与月经无关。子宫内膜异位症常见临床表现是下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等，无腹水。正确答案D。

7、单选题在下列关于软产道裂伤描述中，不正确的是

A、?宫颈裂伤可延伸至子宫下段

B、?阴道裂伤多为不规则

C、?Ⅰ度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜

D、?Ⅱ度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上

E、?Ⅲ度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜

正确答案：?D?

参考解析：会阴裂伤：Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。

8、单选题下述关于“卵巢巧克力囊肿”的说法错误的是

A、?单发或多发囊肿

B、?半数以上累及双侧卵巢

C、?囊肿直径多＞5cm

D、?囊肿常与邻近结构粘连

E、?病理为黄体囊肿

正确答案：?E?

参考解析：卵巢型内异症的病理