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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_35

1、多选题子宫内膜癌常见的组织学分型有

A、?内膜样腺癌

B、?癌肉瘤

C、?浆液性癌

D、?透明细胞癌

E、?黏液性癌

正确答案：（江南博哥）?A?B?C?D?E?

参考解析：子宫内膜癌病理类型包括内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤。故选ABCDE。

2、单选题25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日就诊。下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是

A、?自觉症状

B、?测量血压数值

C、?检查尿常规

D、?检查水肿程度

E、?进行眼底检查

正确答案：?D?

参考解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。分类主要依靠血压、尿蛋白、肝肾损害以及中枢神经系统异常和视觉障碍等。与水肿无关。故选择D。

3、多选题外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪些情况应警惕癌变

A、?皲裂

B、?溃疡长期不愈

C、?皮革样改变

D、?结节隆起

E、?皮肤发红处

正确答案：?A?B?D?

参考解析：外阴鳞状上皮增生活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，选择不同部位多点取材。若伴有长期不愈的溃疡，应尽早活检以排除外阴癌。

4、多选题对于外阴鳞状细胞癌的转移途径说法恰当的是

A、?癌灶多向同侧淋巴结转移，一般浅淋巴结被侵犯后，才转移至深淋巴结

B、?以直接浸润和淋巴转移为主

C、?阴蒂癌灶可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结

D、?外阴后部及阴道下段癌可直接转至盆腔内淋巴结

E、?晚期病人可出现血行转移

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：外阴鳞状细胞壁：直接浸润、淋巴转移较常见，晚期可经血行播散，肿瘤一般向同侧淋巴结转移，但中线部位的癌灶常向两侧转移并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至腹股沟深淋巴结，外阴后部及阴道下段癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔淋巴结。

5、多选题下列哪些项属于子宫内膜癌的治疗原则依据

A、?子宫的大小

B、?子宫肌层和颈管是否被浸润或累及

C、?癌细胞的分化程度

D、?患者是否已绝经

E、?患者全身健康状况

正确答案：?B?C?E?

参考解析：子宫内膜癌治疗：根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。影响子宫内膜癌预后的高危因素有：非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌、肌层浸润超过1/2、脉管间隙受侵、肿瘤直径大于2cm、宫颈间质受侵、淋巴结转移和子宫外转移等。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。对于影像学评估病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜样癌患者，可考虑采用孕激素治疗为主的保留生育功能治疗。

6、多选题与子宫内膜癌发病相关的因素有

A、?未婚、未产、少产、甲状腺功能低下

B、?高血压、糖尿病

C、?肥胖、绝经延迟

D、?短期少量服用雌激素

E、?功能性卵巢肿瘤

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：子宫内膜癌发病因素：患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史。故选ABCE。

7、多选题符合哪些条件可考虑保留对侧卵巢

A、?临床Ⅰa期，肿瘤分化好

B、?患者年轻

C、?肿瘤为临界恶性或低度恶性

D、?术中剖视对侧卵巢未发现异常

E、?术后有条件严密随访

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：卵巢肿瘤的治疗：对于年轻、希望保留生育功能的早期患者需考虑其生育问题，指征为临床Ⅰ期、所有分级者。手术方式为全面手术分期的基础上行患侧附件切除（适用于ⅠA和ⅠC期患者）或双侧附件切除。肿瘤为临界恶性或低度恶性，术中剖视对侧卵巢未发现异常，术后有条件严密随访，可考虑保留对侧卵巢。

8、多选题关于宫颈上皮内瘤变的论述正确的是

A、?与HPV感染相关

B、?是一种慢性炎症，可以不治疗

C、?异型细胞起始于基底膜以上

D、?不可能发展为癌

E、?中度不典型增生，指病变局限于上皮的2/3

正确答案：?A?C?

参考解析：子宫颈鳞状上皮内病变发病相关因素：SIL和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染，免疫抑制等因素相关。LSIL：鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3层。即异型细胞起始于基底膜以上，答案选AC。

9、多选题宫颈癌晚期病例主要死亡原因有

A、?感染

B、?出血