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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_5

1、单选题患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-（江南博哥）3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为

A、?非ST段抬高型心肌梗死

B、?心肌缺血

C、?亚急性前壁心肌梗死

D、?心尖肥厚型心肌病

E、?陈旧性前壁心肌梗死

正确答案：?A?

参考解析：心电图显示V2～V5导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。

2、单选题男性，30岁。右髋部撞击伤后疼痛，活动不能2小时。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股沟处肿胀，压痛明显。首先要考虑的诊断是

A、?髋关节中心脱位

B、?股骨头骨折

C、?髋关节前脱位

D、?髋关节脱位合并髋臼后缘骨折

E、?髋关节后脱位

正确答案：?C?

3、单选题患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为

A、?低钾血症

B、?高钾血症

C、?低钙血症

D、?高钙血症

E、?低钠血症

正确答案：?A?

参考解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。

4、单选题患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为

A、?急性广泛前壁心肌梗死

B、?心肌病

C、?急性心包炎

D、?急性前间壁心肌梗死

E、?急性下壁心肌梗死

正确答案：?A?

参考解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

5、单选题患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为

A、?急性下壁心肌梗死

B、?急性后壁心肌梗死

C、?变异型心绞痛

D、?急性前间壁心肌梗死

E、?急性下、后壁心肌梗死

正确答案：?A?

参考解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

6、单选题患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是

A、?急性心包炎

B、?急性心肌梗死

C、?心肌缺血

D、?心尖肥厚型心肌病

E、?致心律失常性右室心肌病

正确答案：?D?

参考解析：心电图显示V4～V6导联ST段压低、V3～V6导联T波深倒置，V3～V5导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。

7、单选题患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为

A、?右心房肥大

B、?左心房肥大

C、?左心室肥大

D、?右心室肥大

E、?双侧心室肥大

正确答案：?E?

参考解析：心电图见V1导联R/S1，R2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。

8、单选题患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为

A、?低钾血症

B、?低钙血症

C、?洋地黄效应

D、?胺碘酮作用

E、?洋地黄中毒

正确答案：?D?

参考解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。

9、单选题患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为

A、?变异型心绞痛

B、?早期复极综合征

C、?急性心包炎

D、?心肌缺血

E、?急性下壁、侧壁心肌梗死

正确答案：?E?

参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出