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短暂性脑缺血发作（TIA）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.短暂性脑缺血发作概述

2.TIA的病因和发病机制

3.TIA的临床表现

4.TIA的诊断

5.TIA的治疗

6.TIA的预防

7.TIA的预后和随访

01短暂性脑缺血发作概述

TIA的定义和特点TIA定义短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）是一种短暂的脑部血液供应障碍，导致局灶性脑缺血，出现相应的神经功能缺损症状，一般持续不超过24小时，不遗留神经功能缺损或仅轻微、短暂的神经功能缺损。TIA特点TIA的临床特点通常包括突发性、短暂性、局灶性神经功能缺损，且症状在24小时内完全恢复。TIA的发生率较高，每年新发病例数约占缺血性脑卒中的10-15%，具有较高的复发风险和转化为脑卒中的可能性。TIA症状TIA的症状多样，常见表现包括突然发生的肢体无力、言语不清、视觉障碍、头晕、恶心或呕吐等。症状持续时间短暂，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。部分患者可能伴随头痛、意识模糊等表现。

TIA的流行病学TIA发病率TIA的发病率随年龄增长而增加，65岁以上的老年人发病率较高，约为每年1.5%-3%。据统计，全球每年约有1500万新发TIA病例，其中约1/3的患者最终发展为脑卒中。地区差异TIA的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于医疗条件较好，TIA的死亡率相对较低，而在发展中国家，由于医疗资源有限，TIA的死亡率较高。性别差异TIA的发病率在男女之间也存在差异，男性患者略多于女性。此外，男性患者的症状通常更为严重，复发率和死亡率也较高。

TIA的分类动脉源性TIA动脉源性TIA是最常见的类型，占所有TIA的60%以上，主要由脑血管狭窄或闭塞引起。其中，颈动脉狭窄是引起动脉源性TIA的主要原因之一，狭窄程度达到70%以上时，发生TIA的风险显著增加。心源性TIA心源性TIA占所有TIA的20%-30%，主要由心脏疾病引起，如房颤、瓣膜病等。心脏瓣膜病导致的TIA风险较瓣膜正常者高出5-10倍。心源性TIA的患者发生脑卒中的风险也相对较高。其他原因TIA其他原因TIA包括血液系统疾病、动脉炎、颅内外夹层动脉瘤等。这些原因引起的TIA相对较少见，但其病因复杂，诊断和治疗也较为困难。

02TIA的病因和发病机制

动脉粥样硬化粥样硬化定义动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，主要表现为动脉内壁的脂质沉积、纤维组织增生和钙化，形成粥样硬化斑块。这种斑块可导致血管狭窄，甚至完全闭塞，是引起TIA和脑卒中的主要原因之一。斑块形成机制动脉粥样硬化斑块的形成是一个复杂的过程，涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节。其中，低密度脂蛋白（LDL）氧化修饰和单核细胞浸润是斑块形成的关键步骤。斑块稳定性动脉粥样硬化斑块可分为稳定和不稳定两大类。不稳定斑块容易破裂，释放出脂质核心和血小板，激活凝血系统，导致血栓形成，是引起急性心脑血管事件的主要危险因素。研究表明，不稳定斑块破裂的风险与斑块大小、形态、脂质核心暴露程度等因素密切相关。

血流动力学异常血流动力学基础血流动力学异常是指血流在血管内的流动状态发生改变，如血流速度、流量、压力等参数异常。这些改变可能导致局部脑组织血流量减少，是引起短暂性脑缺血发作的重要原因之一。正常情况下，脑血流量约为750毫升/分钟，任何血流动力学异常都可能影响脑组织的氧供。血流动力学异常类型血流动力学异常包括动脉狭窄、动脉瘤、血管痉挛等。其中，动脉狭窄是最常见的血流动力学异常，可由动脉粥样硬化、动脉炎等疾病引起。动脉狭窄程度达到50%以上时，就可能引起血流动力学异常，增加TIA的风险。血流动力学异常影响血流动力学异常会导致局部脑组织缺血缺氧，引发短暂性神经功能缺损。研究发现，血流动力学异常是TIA和脑卒中的重要独立危险因素，其发生TIA的风险是正常人群的2-4倍。因此，预防和治疗血流动力学异常对于降低TIA和脑卒中的风险至关重要。

其他病因血液疾病血液疾病如镰状细胞贫血、白血病等，可能导致血液粘稠度增加，血液循环受阻，引起TIA。据统计，血液疾病患者发生TIA的风险是正常人群的2-3倍。血管炎血管炎是一种自身免疫性疾病，可导致血管壁炎症和血管狭窄，影响血流，进而引发TIA。血管炎引起的TIA多表现为反复发作的短暂性神经功能缺损，且病情进展较快。药物和毒物某些药物和毒物，如抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、毒蛇咬伤等，也可能导致TIA。药物引起的TIA通常与药物剂量、用药时间等因素有关，而毒物引起的TIA则与毒物浓度和暴露时间密切相关。

03TIA的临床表现

神经功能缺损症状运动障碍运动障碍是TIA最常见的症状之一，表现为一侧肢体无力或麻木，如半身不遂、面部瘫痪等。据统计，约80%的TIA患者会出现运动障