水痘患儿的护理查房.ppt

水痘护理查房;2、熟悉水痘的流行病学特点;重点分析内容;1;一、概述病因与发病机制;水痘90%或以上为显性感染。

水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科，该病毒只有一种血清型，人为唯一宿主，在外界抵御力弱，不耐热、不耐酸，能被乙醛等灭活，不能在痂皮中存活。;二、流行病学;易感人群普遍易感，但学龄前小朋友发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后可获持久免疫，但可发生带状疱疹。

流行特性本病整年均可发生，冬春季多见。易感儿接触病患后约90%发病。故幼稚园、小学等幼儿机体机构易引起流行。;三、临床体现;皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部（向心分布），后至脸、肩、四肢。以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂次序演变。疱疹为3~5mm大小，呈椭圆形，周围有红晕，疱疹表浅而壁薄易破，疱疹液透明，经数小时后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒，愈后多不留疤痕。;水痘皮疹是分批、持续出现，每批历时1~6天，同一部位可见斑丘疹、疱疹、脓疱及结痂同步存在。部分患儿皮疹也可出现于粘膜，如口腔、软腭、结膜及咽部，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃后形成的溃疡，不结痂。

1~2天后，疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失并结痂，痂可持续一周，激发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。;

;水痘为自限性疾病，10日左右痊愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散形水痘，其皮疹易融合成大疱型或因DIC导致疱疹内出血者，称为出血型，也可因继发感染形成的坏疽型等。患者可有高热，毒血症症状严重，常有继发感染等并发症。;重症水痘

发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性疾病；免

疫功能受损病儿。

体现：高热，出疹后一周体温40~41℃，伴

全身中毒症状；皮疹融合，形成大疱

型皮疹，或出血性皮疹，呈离心性分

布，常伴有血小板减少而发生爆发性

紫癜。;先天性水痘

母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关：

（1）若在妊娠的头四个月???则也许发生先天性水痘综合征。

体现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。

（2）在产前四天以内，新生儿常于生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率25%~30%。

（3）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。;四、治疗原则;病史资料;病史资料;病史资料;入院查体;入院前辅助检查;支持系统;诊治通过;诊治通过;诊治通过;诊治通过;诊治通过;诊治通过;诊治通过;诊治通过;体温状况;;常见的护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;8、心理护理：

向家长讲解疾病有关状况，鼓励、安慰患儿及家长，以亲切的话语、娴熟的护理技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长的配合，使其放松心情。

9、健康教育

水痘传染性强，疱疹瘙痒明显，需向家长水痘皮疹的特点、护理要点及隔离的重要性，以获得家长的配合。对小区人群进行有关知识宣传教育，重点加强防止知识教育，如流行期间防止易感儿去公共场所。简介水痘患儿隔离期间，使家长有充足思想准备，以免引起焦急。无并发症的患儿可在家中隔离治疗，指导家长进行皮肤护理，防止继发感染，并给与患儿足够的水分和营养。;护理效果;;小结;护士长总结