住院医师规范化培训-内科学真题库_15.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_15

1、单选题急性过敏性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主

A、?淋巴细胞

B、?中性粒细胞

C、?嗜酸性粒细胞

D、?单核细胞

E、?嗜（江南博哥）碱性粒细胞

正确答案：?A?

参考解析：急性过敏性间质性肾炎，病变主要在皮质而非髓质，病变可散在、局部或弥漫。浸润的炎症细胞主要是淋巴细胞。

2、单选题女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑

A、?急性肾小球肾炎

B、?狼疮性肾炎

C、?紫癜性肾炎

D、?IgA肾病

E、?血管炎肾损害

正确答案：?C?

参考解析：过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，常伴关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。该患者腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，考虑为紫癜性肾炎。

3、单选题女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为

A、?隐匿性肾炎

B、?狼疮性肾炎

C、?IgA肾病

D、?乙肝相关性肾炎

E、?慢性肾炎

正确答案：?C?

参考解析：IgA肾病起病隐匿，主要表现为发作性的肉眼血尿；IgA肾病的主要病理特点是肾小球系膜细胞增生和基质增多，免疫荧光可见系膜区IgA为主的颗粒样或团块样沉积，常伴C3的沉积。青年女性，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为IgA肾病。

4、单选题尿红细胞形态学检查可判断

A、?原发性与继发性肾小球疾病

B、?泌尿系畸形与肿瘤性血尿

C、?肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D、?肾炎性血尿与肾病性血尿

E、?感染性血尿与非感染性血尿

正确答案：?C?

5、单选题急性肾炎首先选用的治疗措施是

A、?对症治疗

B、?细胞毒药物治疗

C、?应用止血药物治疗

D、?泼尼松治疗

E、?中药治疗

正确答案：?A?

参考解析：急性肾炎以支持及对症治疗为主。故正确说法是A选项。

6、单选题多囊肾确诊的检查是

A、?清洁中段尿培养

B、?肾脏超声

C、?肾动脉造影

D、?肾活检病理检查

E、?肾脏放射性核素检查

正确答案：?B?

参考解析：多囊肾的诊断：家族史、临床表现、影像学检查及分子遗传学检测是诊断的主要依据。超声检查敏感性高，无放射性、无创伤，经济、简便，是首选的诊断方法。

7、单选题镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是

A、?＞10个

B、?＞5个

C、?＞3个

D、?＞15个

E、?＞4个

正确答案：?C?

参考解析：镜下血尿是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。

8、单选题应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾损伤

A、?20支持肾前性氮质血症

B、?20支持缺血性急性肾损伤

C、?20支持肾前性氮质血症

D、?10支持肾前性氮质血症

E、?1支持肾前性氮质血症

正确答案：?A?

参考解析：鉴别肾前性AKI及ATN的尿液诊断指标，血尿素氮/血肌酐比值：＞20为肾前性氮质血症，＜10～15为缺血性急性肾损伤。

9、单选题急性肾炎的主要临床表现是

A、?水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B、?高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C、?水肿、血尿、蛋白尿、高血压

D、?少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E、?少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

正确答案：?C?

参考解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

10、单选题下述哪项对中心静脉压的影响最小

A、?静脉回心血量

B、?静脉血管张力

C、?肺动脉楔压

D、?血容量

E、?右心室排血能力

正确答案：?C?

参考解析：肺动脉楔压，是反映左心房压较为可靠的指标。而中心静脉压反映右心房压力。

11、单选题导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确

A、?活性VitD缺乏

B、?继发甲状旁腺功能亢进

C、?血PTH浓度相对偏低

D、?铝中毒

E、?铁负荷减少

正确答案：?E?

参考解析：慢性肾衰竭的骨骼病变：①高