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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_28

1、单选题下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的

A、?典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症

B、?中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C、（江南博哥）?可有p-ANCA阳性

D、?最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E、?临床肾损害少见

正确答案：?D?

参考解析：韦格纳肉芽肿X线检查可见中下肺野结节和浸润、空洞，亦可见胸腔积液。

2、单选题可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

A、?阿司匹林

B、?硫唑嘌呤

C、?非甾体抗炎药

D、?糖皮质激素

E、?柳氮磺吡啶

正确答案：?E?

参考解析：强直性脊柱炎的治疗：改善病情的抗风湿药（DMARDs），可改善病情，常选用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。

3、单选题关于类风湿结节的特点错误的是

A、?直径数毫米至数厘米

B、?质硬

C、?有压痛

D、?常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E、?对称性

正确答案：?C?

参考解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿结节可发生于任何部位，但多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱、滑囊等处。结节大小不一，直径由数毫米至数厘米不等，质硬、无压痛，对称性分布（C错误）。

4、单选题关于SLE患者妊娠描述正确的为

A、?含雌激素避孕药可以使病情稳定

B、?病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C、?妊娠前期激素的剂量要小于15mg/d（泼尼松）

D、?在妊娠前3个月要停用一切药物

E、?妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

正确答案：?C?

参考解析：SLE患者病情处于缓解期达半年以上者、没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害、口服泼尼松剂量低于15mg/d的病人，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。

5、单选题晨僵可以见于下列哪一种疾病

A、?系统性红斑狼疮

B、?风湿性多肌痛

C、?骨性关节炎

D、?类风湿关节炎

E、?以上疾病均可出现

正确答案：?E?

参考解析：晨僵是评估关节滑膜炎症活动性的客观指标，RA患者晨僵一般持续1小时以上，而OA患者一般只有几分钟，对鉴别诊断有一定的参考价值。风湿性多肌痛：通常发生在50岁以上，以颈肩胛带和骨盆带肌弥漫性疼痛、晨僵明显和突出。CTD常见症状如发热、消瘦、关节肿痛、晨僵、口眼干、皮疹、肌痛、肌无力和雷诺现象等；结缔组织病（CTD）是一组自身免疫性、累及全身结缔组织的多系统疾病。结缔组织病相关肺间质病可见于多种CTD，如系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）等。因此，全部符合，所以选E。

6、单选题关于狼疮性肾炎，下述错误的是

A、?常伴多脏器损害

B、?血胆固醇升高多不明显

C、?抗双链DNA抗体阳性

D、?FDP（+）

E、?血清总补体及C3增高

正确答案：?E?

参考解析：狼疮性肾炎是严重SLE患者的表现。目前常用的有总补体（CH50）、C3和C4的检测。补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。故E错。

7、单选题下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是

A、?弥漫性系膜区增殖

B、?弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

C、?弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成

D、?肾小球基底膜增厚

E、?肾小管透明变性

正确答案：?E?

参考解析：狼疮肾炎的病理：肾小球内细胞增生及浸润是本病的基本病变，致肾小球呈分叶状，部分细胞出现核碎裂。肾小球内免疫复合物沉着是本病的第二基本病变，可沉积于上皮下、内皮下、基底膜及系膜区。免疫荧光可见IgG、IgM、IgA、补体C3、C1q阳性，常称为“满堂亮”表现。间质、血管病变：小管间质性肾炎（间质浸润、小管损害）伴或不伴小管基底膜IC沉积十分常见，常与其他肾小球病变同时存在。

8、单选题下述哪项不属器官特异性自身免疫病

A、?青年型糖尿病

B、?自身免疫性肝病

C、?系统性红斑狼疮

D、?自身免疫性溶血性贫血

E、?重症肌无力

正确答案：?C?

9、单选题女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个/HP，HGB100g/L、Scr230μmol/L，ANA1∶640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断