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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_42

1、单选题男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5×109/L，PL（江南博哥）T5×109/L。骨髓象：原始及幼稚淋岜细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是

A、?VP方案

B、?DA方案

C、?HA方案

D、?高剂量CHOP+鞘内注射MTX

E、?VP方案+鞘内注射MTX

正确答案：?D?

参考解析：菌毛是某些细菌菌体表面遍布着的比鞭毛更细、更短的丝状物，必须用电子显微镜才能看到。

2、单选题慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是

A、?血清铁蛋白测定

B、?血清叶酸测定

C、?血红蛋白电泳

D、?酸溶血试验

E、?红细胞渗透性脆性试验

正确答案：?A?

参考解析：ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。

3、单选题男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g/L，WBC3×10sup9/sup/L，PLT5×10sup9/sup/L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是

A、?M2型

B、?M3型

C、?M4型

D、?M1型

E、?M7型

正确答案：?B?

参考解析：该患者贫血，白细胞、血小板减少，肝脾大，应考虑为急性白血病。且其过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。应考虑诊断为APL。

4、单选题目前大部分阿片类药物的毒性作用主要是通过受体介导，这种受体是

A、?MOP

B、?DOP

C、?KOP

D、?NOP

E、?COP

正确答案：?A?

参考解析：1976年在美国费城召开的全美退伍军人会议期间，暴发流行一种严重肺炎，与会者149人，有34人死亡。从死者肺组织中分离到一种新菌，1978年美国疾病控制中心将其命名为军团菌。1992年发现的新流行菌株为一种新群，即O139群。它不被O1群抗血清所凝集，亦不被O2～O138群抗血清凝集。根据题干信息，选E

5、单选题女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是

A、?网织红细胞减少

B、?骨髓增生低下，造血细胞减少

C、?骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D、?铁粒幼细胞消失

E、?巨核细胞增多

正确答案：?B?

参考解析：再生障碍性贫血的诊断：骨髓多部位增生减低（＜正常50%）或重度减低（＜正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少）。所以此题再障的诊断意义最大的是骨髓增生低下，造血细胞减少。选B。

6、单选题女性，24岁，贫血1年，HGB80g/L，RBC3.0×10sup12/sup/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.3%，最可能的诊断是

A、?巨幼细胞贫血

B、?缺铁性贫血

C、?铁粒幼细胞性贫血

D、?溶血性贫血

E、?以上都不是

正确答案：?B?

参考解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血及其他异常。治疗IDA的原则是：根除病因；补足贮铁。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天。该育龄期女性患者贫血，铁剂治疗7天后，网织红细胞回升，考虑为缺铁性贫血，选B。

7、单选题霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于

A、?ⅡA

B、?ⅡB

C、?ⅢA

D、?ⅢB

E、?ⅣB

正确答案：?B?

参考解析：Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）。全身症状分期：分为A、B两组。凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：1.不明原因发热大于38℃；2.盗汗；3.半年内体重下降10%以上。综上所述，患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于ⅡB。

8、单选题原发性血小板增多一般不见于

A、?慢性粒细胞白血病

B、?急性感染

C、?真性红细胞增多症

D、?骨髓纤维化

E、?原发性血小板增多症

正确答案：?B?

参考解析：血小板增多病理变化：PLT超过400×109/L称为血小板增多。引起血小板增多的原因有：1.原发性增多，如慢性粒细胞