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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_45

1、单选题诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、?免疫学检查

B、?心电图检查

C、?X线检查

D、?血培养

E、?常规生化检查

正确答（江南博哥）案：?D?

参考解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

2、单选题风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是

A、?呼吸道感染

B、?心力衰竭

C、?亚急性感染性心内膜炎

D、?心律失常

E、?肺栓塞

正确答案：?B?

参考解析：右心衰竭：为风心病晚期常见并发症。并发三尖瓣关闭不全时，可有难治性腹水。

3、单选题患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A、?胸部X线

B、?血培养

C、?测定血红蛋白

D、?心肌酶检查

E、?测定血沉

正确答案：?B?

参考解析：感染性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。其表现：发热，心脏杂音，贫血，脾大。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。该患者心脏联合瓣膜病10年，发热，厌食，消瘦，贫血貌。考虑为感染性心内膜炎，确诊手段首选血培养。

4、单选题亚硝酸盐食物中毒的机制是

A、?与胺作用形成亚硝胺

B、?使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白

C、?转化为硝酸盐

D、?抑制乙酰胆碱酶

E、?溶血

正确答案：?B?

参考解析：亚硝酸盐中毒的发病机制是亚硝酸盐具有强氧化性，使正常的血红蛋白氧化为失去携氧运输能力的高铁血红蛋白。

5、单选题男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为

A、?利尿剂

B、?钙通道阻滞剂

C、?ACEI

D、?α受体阻滞剂

E、?β受体阻滞剂

正确答案：?C?

6、单选题亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、?乙型溶血性链球菌

B、?肠球菌

C、?金黄色葡萄球菌

D、?草绿色链球菌

E、?白色念珠菌

正确答案：?D?

参考解析：亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起（约占75%）。肠球菌、革兰阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。

7、单选题急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A、?尿激酶溶栓

B、?氯吡格雷抗血小板

C、?有心源性休克时给予升压药维持血压

D、?三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

E、?低分子肝素抗凝

正确答案：?A?

参考解析：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的治疗原则包括：抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。故尿激酶溶栓不是NSTEMI的治疗。

8、单选题急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是

A、?心律失常

B、?急性左心衰竭

C、?心源性休克

D、?心脏破裂

E、?缺血再灌注损伤

正确答案：?A?

参考解析：急性心肌梗死患者有75%～95%的病人有心律失常，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，常为心室颤动的先兆。室颤是STEMI早期，特别是入院前主要的死因。故选A。

9、单选题急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是

A、?室性心动过速

B、?房室传导阻滞

C、?房性心动过速

D、?心房颤动

E、?心室颤动

正确答案：?B?

参考解析：房室传导阻滞病因包括：冠心病急性心肌梗死、冠状动脉痉挛。AMI患者心律失常见于75%～95%的病人。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。故急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是房室传导阻滞。

10、单选题急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见

A、?传导阻滞

B、?室早

C、?室颤

D、?房早

E、?房颤

正确答案：?C?

参考解析：心律失常见于75%～95%的急性心肌梗死病人，各种心律失常中以室性心律失常最多，室颤是STEMI早期，特别是入院前主要的死因。故急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见室颤。

11、单选题联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是

A、?主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

B、?二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C、?二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

D、?二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

E、?二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

正确答案：?D?

参考解析：联合瓣膜疾病中常见的瓣膜病变组合为主动脉瓣狭窄合并二