住院医师规范化培训-内科学真题库_46.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_46

1、单选题对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

A、?维拉帕米

B、?硝苯地平

C、?尼莫地平

D、?地尔硫?

E、?戈洛帕米

正确答案（江南博哥）：?C?

参考解析：尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

2、单选题下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是

A、?卡维洛尔

B、?美托洛尔

C、?硝苯地平

D、?卡托普利

E、?维拉帕米

正确答案：?C?

参考解析：钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压疗效的个体差异性较小，增强降压作用。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。硝苯地平片属于钙通道阻滞剂的短效制剂。故正确答案是C选项。

3、单选题高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是

A、?甲基多巴

B、?利尿剂

C、?β受体阻滞剂

D、?ACEI

E、?钙通道阻滞剂

正确答案：?D?

参考解析：ACEI的副作用主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。有威胁生命的不良反应（血管性水肿和无尿性肾衰竭）、妊娠期妇女及ACEI过敏者应禁用；故选D。

4、单选题某男，在施用农药5小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是

A、?对硫磷

B、?马拉硫磷

C、?两维因

D、?溴氰菊酯

E、?敌敌畏

正确答案：?D?

参考解析：(1)、亚硝酸盐中毒的病因：蔬菜若糜烂变质、腌制不透（腌制的第2～4天亚硝酸盐含量增加，1～2周达高峰）或烹调后放置过久，易在硝酸盐还原菌作用下形成亚硝酸盐，摄入过多易引起中毒。临床表现：轻者表现为头痛、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；重者尚有口唇青紫、面色发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降，出现休克等表现；患者进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，口唇指甲发绀，结合患者发病特点及临床表现，考虑亚硝酸盐中毒可能性大，本题选C。(2)、亚硝酸盐中毒的治疗：亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，每次1～2mg/kg，葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓慢注射，30～60分钟后症状不见好转可重复注射一次。维生素C有较强的还原作用，可阻断体内亚硝酸盐的合成，与亚甲蓝协同作为治疗亚硝酸盐中毒的一线用药。结合患者发病特点及临床表现，考虑亚硝酸盐中毒可能性大，本题选D。

5、单选题房室交界性逸搏的频率通常是

A、?＞100次/分

B、?40～60次/分

C、?60～100次/分

D、?40～100次/分

E、?20～40次/分

正确答案：?B?

参考解析：房室交界区性逸搏的频率通常为40～60次/分。心电图表现为在长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失，或逆行P波位于QRS波群之前或之后，此外，亦可见到未下传至心室的窦性P波。

6、单选题双侧肾动脉狭窄患者应禁用

A、?血管紧张素转换酶抑制剂

B、?钙通道阻滞剂

C、?β受体阻滞剂

D、?α受体阻滞剂

E、?中枢交感神经抑制剂

正确答案：?A?

参考解析：高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用血管紧张素转换酶抑制剂。选A。

7、单选题某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

A、?地尔硫

B、?维拉帕米

C、?硝苯地平

D、?氟桂利嗪

E、?尼卡地平

正确答案：?A?

参考解析：地尔硫?可抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量，降低血压，适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导，终止房室结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增加心肌冠脉流量，降低血压，可用于心绞痛、高血压的治疗。禁用于严重心衰及中、重度传导阻滞病人。硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压作用同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。氟桂嗪为外周血管扩张剂，能直接扩张血管

8、单选题冠心病主要危险因素不包括

A、?高血压

B、?血脂紊乱

C、?吸烟

D、?饮酒

E、?糖尿病

正确答案：?D?

参考解析：冠心病的危险因素包括年龄、性别、血脂异常（高脂血症）、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史。不包括饮酒。

9、