第九版病理学配套17感染性疾病.pptxVIP

第九版病理学配套17感染性疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病毒性疾病

2.细菌性疾病

3.真菌性疾病

4.寄生虫性疾病

5.螺旋体性疾病

6.立克次体性疾病

7.支原体性疾病

8.衣原体性疾病

01病毒性疾病

病毒感染的基本过程病毒吸附病毒首先通过其表面蛋白与宿主细胞表面的受体结合，这个过程称为吸附。例如，HIV通过其gp120蛋白与CD4受体结合，吸附到宿主细胞表面。吸附效率受到病毒与细胞表面受体亲和力的影响，通常在10^-5到10^-4之间。病毒进入吸附后，病毒通过不同的机制进入宿主细胞。常见的进入方式包括直接穿入、膜融合和胞吞作用。以流感病毒为例，它通过膜融合的方式进入细胞，这个过程大约需要30分钟。病毒复制进入细胞后，病毒利用宿主细胞的机制进行复制。首先，病毒基因组在宿主细胞内转录成mRNA，然后通过翻译产生病毒蛋白。这个过程大约需要1到2小时，期间病毒可以复制出数千个病毒颗粒。

病毒感染的病理变化细胞损伤病毒感染可导致宿主细胞损伤，如细胞膜破坏、细胞核变性等。例如，HCV感染后，约30%的肝细胞会发生坏死，约70%的细胞出现凋亡。细胞损伤程度与病毒复制数量和感染时间密切相关。炎症反应病毒感染常引发宿主炎症反应，表现为血管通透性增加、白细胞浸润等。以流感病毒感染为例，炎症反应高峰期通常出现在感染后第2-3天，此时肺部炎症细胞浸润可达高峰。免疫病理损伤病毒感染还可引起免疫病理损伤，如细胞因子风暴、自身免疫反应等。例如，HIV感染后，由于CD4+T细胞大量破坏，机体免疫功能下降，可能导致多种机会性感染和肿瘤的发生。免疫病理损伤与病毒感染程度及宿主免疫状态密切相关。

病毒性疾病的病理诊断病毒检测病毒性疾病的病理诊断首先通过病毒检测来确定病毒的存在。常用的检测方法包括PCR、ELISA、免疫荧光等。例如，HCV的PCR检测灵敏度可达10^2-10^3copies/mL，能快速诊断病毒感染。组织病理学组织病理学检查是诊断病毒性疾病的重要手段。通过观察病变组织的细胞形态、炎症反应等特征，可以判断病毒感染的类型和程度。例如，流感病毒感染时，肺组织切片可见肺泡上皮细胞变性、坏死等病理改变。免疫组化免疫组化技术用于检测病毒抗原或抗体，有助于病毒性疾病的诊断。例如，HIV感染时，通过免疫组化检测CD4+T细胞数量，可以评估患者的免疫状态。免疫组化检测的特异性高，有助于与其他疾病鉴别。

02细菌性疾病

细菌感染的病理过程细菌粘附细菌感染的第一步是粘附到宿主细胞表面，这一过程受细菌表面结构如脂多糖、荚膜蛋白等与宿主细胞受体相互作用的影响。例如，金黄色葡萄球菌的粘附能力与细胞表面的纤维连接蛋白有关，粘附效率可达到每分钟数千个细菌。细菌侵入粘附后，细菌通过胞吞作用、注射或直接穿过细胞膜侵入宿主细胞。例如，肺炎克雷伯菌通过胞吞作用进入肺泡上皮细胞，这个过程大约需要15-30分钟。细菌侵入后，宿主细胞会尝试通过释放炎症因子来抵抗感染。细菌繁殖与扩散侵入宿主细胞后，细菌开始繁殖并产生毒素，导致细胞损伤和炎症反应。例如，溶血性链球菌在宿主细胞内繁殖速度极快，每20分钟就能分裂一次。细菌繁殖后，可通过血液、淋巴液等途径扩散到其他组织，引发全身感染。

细菌感染的病理变化炎症反应细菌感染引发的炎症反应包括血管扩张、通透性增加和白细胞浸润。例如，金黄色葡萄球菌感染后，炎症反应高峰通常在感染后24小时内出现，此时白细胞计数可升高至正常水平的2-3倍。组织损伤细菌感染可导致宿主组织损伤，表现为细胞坏死、组织液化等。例如，大肠杆菌感染引起的尿路感染，可导致尿路黏膜的坏死和溃疡，病变面积可达1-2平方厘米。免疫病理损伤细菌感染过程中，宿主免疫系统也可能对自身组织产生损伤，如免疫复合物沉积、细胞因子风暴等。例如，链球菌感染后，免疫复合物可能在肾小球沉积，导致急性肾小球肾炎。

细菌性疾病的病理诊断细菌培养细菌性疾病的病理诊断首先通过细菌培养分离病原菌。培养条件如温度、pH值和营养需求需严格调控，以确保培养成功率。例如，金黄色葡萄球菌在37°C、pH7.4的条件下，培养时间约为24小时可见菌落生长。生化鉴定通过生化试验鉴定分离出的细菌，包括糖发酵试验、氧化酶试验等。这些试验有助于区分不同种类的细菌。例如，大肠杆菌的氧化酶试验为阴性，而肺炎克雷伯菌为阳性。免疫学检测免疫学检测如血清学试验和免疫荧光试验，用于检测患者体内的细菌抗体或抗原。这些检测对某些细菌感染的早期诊断和疗效监测具有重要意义。例如，梅毒螺旋体的免疫荧光试验，其阳性率可达90%以上。

03真菌性疾病

真菌感染的特点潜伏期长真菌感染往往具有较长的潜伏期，从感染到出现症状可能需要数周至数月。例如，念珠菌感染在免疫力低下者中潜伏期可达2-4周。组织破坏力强真菌感染具有较强的组织破坏力，