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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_9

1、单选题患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

A、（江南博哥）?头痛的部位

B、?家人有无类似发作

C、?有无高血压、动脉硬化史

D、?有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E、?有无全身慢性感染病灶

正确答案：?C?

参考解析：蛛网膜下腔出血的临床表现包括头痛：突发异常剧烈全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。其中颈内动脉-后交通动脉瘤时患者出现动眼神经受压的表现，常提示后交通动脉瘤。患者晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，诊断考虑后交通动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的危险因素有高血压病史、动脉硬化史，采集病史时应特别注意。选项C正确。

2、单选题脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的

A、?本病为自然疫源性疾病

B、?本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染

C、?成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型

D、?外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病

E、?目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗

正确答案：?C?

参考解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。

3、单选题角膜反射的传入神经是

A、?视神经

B、?三叉神经

C、?动眼神经

D、?面神经

E、?展神经

正确答案：?B?

参考解析：三叉神经包括眼神经，上颌神经，下颌神经。眼神经是角膜反射的传入纤维。所以角膜反射的传入神经是三叉神经，答案选B。

4、单选题脑脊液的日分泌量约

A、?100ml

B、?200ml

C、?300ml

D、?500ml

E、?600ml

正确答案：?D?

参考解析：成人CSF总量平均为130ml，其生成速度为0.3～0.5ml/min，每日生成约500ml。所以选D。

5、单选题颅内压增高引起最严重的后果是

A、?血管源性水肿

B、?胃肠功能紊乱

C、?Cushing反应

D、?脑疝

E、?细胞毒性脑水肿

正确答案：?D?

参考解析：颅内压升高可导致脑疝，脑疝发生后，加剧了脑脊液和血液循环障碍，使颅内压力进一步增高，从而形成恶性循环，最终导致病人死亡，故脑疝是颅内压增高的最严重的并发症。

6、单选题脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

A、?蛛网膜囊肿

B、?脊髓动脉瘤

C、?神经鞘瘤

D、?脊髓动静脉畸形

E、?转移瘤

正确答案：?C?

参考解析：髓外硬脊膜下肿瘤占51%，绝大部分为良性肿瘤，最常见为脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤，少见为皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤和由髓外向髓内侵入的脂肪瘤。

7、单选题颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误

A、?血液中淋巴细胞增高

B、?脑脊液蛋白增高

C、?可以凭影像学诊断，不用病理活检

D、?CT多为实性，明显均一强化

E、?MRI无特征性表现

正确答案：?C?

参考解析：原发中枢神经系统淋巴瘤典型的CT/MRI表现常为均匀一致的增强病灶伴瘤周严重水肿，若考虑该诊断应采用活检明确肿瘤性质。

8、单选题小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是

A、?神志不清

B、?剧烈头痛

C、?早期出现呼吸变慢和骤停

D、?瞳孔不等大

E、?生命体征紊乱

正确答案：?D?

参考解析：小脑幕切迹疝病侧动眼神经受刺激导致病侧瞳孔变小，对光反射迟钝，导致瞳孔不等大。

9、单选题患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证

A、?脊柱结核

B、?颅后窝肿瘤

C、?颅内压增高

D、?穿刺部位有感染

E、?发热、脓毒症

正确答案：?E?

参考解析：腰椎穿刺术的禁忌证：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、穿刺点附近脊柱有结核病灶或颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。

10、单选题患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确

A、?一侧瞳孔散大

B、?意识障碍

C、?双侧肢体瘫痪

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