《支架外固定的护理》课件.pptVIP

支架外固定护理欢迎参加《支架外固定护理》专业培训课程。本课程旨在系统介绍骨科外固定支架的临床应用、护理要点及并发症防控，帮助医护人员掌握规范化的支架护理流程和技术。

课程目录基础知识支架外固定的基本概念、发展历史、适用范围与类型临床应用手术前准备、术后护理、钉道护理、疼痛管理康复与教育并发症预防、康复指导、功能训练、患者教育专业发展

什么是支架外固定创伤骨科常用固定技术支架外固定是创伤骨科中广泛应用的重要治疗手段，通过外部装置固定骨折断端，维持骨折复位和稳定性。外部支架固定方式通过经皮穿入骨内的克氏针或螺钉，连接外部支架框架，形成稳定的三维支撑系统。微创固定的优势

支架外固定的发展历史1早期阶段(19世纪)1840年代，欧洲医生尝试使用简易外部装置固定骨折，但由于材料和技术限制，效果有限。2现代技术起源(20世纪初)1902年，Lambotte设计了第一个现代意义上的外固定架，采用经皮针与外部框架连接。3技术成熟期(20世纪中)1938年，Hoffman开发了可调节的外固定系统，1950年代，Ilizarov创新了环形外固定技术，革命性地改变了骨科治疗。4现代应用(21世纪)材料学和生物力学的发展使外固定技术更加精确和个体化，3D打印技术为患者提供更加定制化的治疗方案。

支架外固定适用范围复杂骨折修复适用于开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折等复杂骨折的治疗，特别是软组织损伤严重、内固定不适宜的情况。骨延长重建采用Ilizarov技术进行骨延长、肢体延长或骨缺损修复，是骨科重建手术的重要方法。关节创伤修复用于关节周围复杂骨折的治疗，可保持关节面解剖复位，同时允许早期功能锻炼。感染和畸形矫正适用于骨髓炎等感染性疾病的治疗和骨畸形的矫正，避免内固定物植入感染区域。

支架外固定分类单平面支架结构简单，固定在骨折区域的单一平面上，适用于简单骨折或临时固定。多平面支架提供多平面的稳定性，适用于不稳定性骨折或需要更高稳定性的情况。环形支架由环形结构和张力钢丝组成，提供整体性固定，适用于骨延长和复杂畸形矫正。动态支架允许微动或可控活动，促进骨痂形成，适用于骨折愈合中期或需要功能锻炼的患者。静态支架提供刚性固定，完全限制骨折端活动，适用于骨折早期需要严格固定的情况。

支架外固定的优点微创手术减少对软组织的损伤，保留骨折周围血供灵活调整可在治疗过程中动态调整固定角度和压力感染风险低避免内置物植入感染区域，便于伤口处理早期功能锻炼促进关节活动和功能恢复，减少并发症

支架外固定的适应症开放性骨折特别是GustiloII型及以上的严重开放性骨折，软组织损伤严重，不适合内固定的情况。多发性创伤多发伤患者需要快速稳定骨折，减少脂肪栓塞和创伤后并发症风险。关节周围骨折尤其是关节内骨折，需要精确复位和早期功能锻炼的情况。感染与骨不连骨髓炎、感染性骨不连和骨缺损需要特殊治疗的复杂情况。

手术前评估综合评估全面病史、体格检查、伤情评估影像学检查X线、CT、MRI等多模态影像评估实验室检查血常规、凝血功能、生化指标评估风险评估手术耐受性、感染风险、并发症风险评估术前全面评估是保证手术成功的关键步骤，通过多维度评估患者情况，制定个体化治疗方案，预防潜在并发症，为手术顺利进行和术后康复奠定基础。

术前护理准备24h术前准备时间充分的术前准备需至少提前24小时开始8h术前禁食时间固体食物禁食8小时，清液4小时100%知情同意率患者及家属必须充分了解手术风险与获益30%术前焦虑发生率通过心理疏导可有效降低患者焦虑程度术前护理工作不仅包括常规生理准备，还应重视患者的心理状态评估与干预。通过细致的术前指导和沟通，帮助患者建立信心，减轻焦虑，提高手术配合度和术后康复效果。

术前护理评估评估项目评估内容干预措施心理状态焦虑、恐惧程度心理疏导、健康教育生理状态基础疾病、营养状况疾病控制、营养支持认知水平对手术认知程度个体化健康教育功能状态患肢功能、活动能力功能锻炼指导社会支持家庭支持、经济状况社会资源整合术前全面评估对于制定个体化护理计划至关重要。护理人员应系统评估患者生理、心理、认知及社会支持状况，针对性制定护理干预措施，为患者手术和康复创造最佳条件。

手术室准备设备准备外固定支架及相关组件骨科手术器械包C型臂X线机手术床与体位辅助设备无菌技术严格执行无菌技术操作规程手术区域皮肤严格消毒无菌区域建立与维护手术人员无菌防护患者准备麻醉评估与实施正确体位摆放手术区域皮肤准备防压疮措施实施手术室的充分准备是手术成功的重要保障。术前应仔细核对手术器械和外固定装置，确保所有设备运行正常，严格执行无菌操作规程，防止手术部位感染。

支架安装技术定位与复位在X线引导下精确复位骨折断端，恢复解剖位置和长度克氏针/螺钉置入遵循安全通道原则，避开重要神经血管，穿入固定针连接框架安装根据骨折类型和治疗需