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医学课件-食道疾病影像学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.食道疾病概述

2.食道疾病影像学检查方法

3.食道癌影像学表现

4.食管良性狭窄影像学表现

5.食管异物影像学表现

6.食管憩室影像学表现

7.食管炎影像学表现

8.食管静脉曲张影像学表现

01食道疾病概述

食道疾病分类食道癌食道癌是食管最常见的恶性肿瘤，发病率占恶性肿瘤的2%，死亡率占恶性肿瘤的3%。主要分为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌最为常见。食道良性狭窄食道良性狭窄是指食道管腔的狭窄，非肿瘤性病变。病因包括炎症、损伤、憩室、异物等。发病率约占食管疾病的10%。食管憩室食管憩室是食管壁局部向外突出的囊袋状结构。可分为先天性和后天性两种，后天性憩室多见于老年人，约占食管憩室的80%。

食道疾病病因长期吸烟长期吸烟是导致食道癌的重要因素之一，吸烟者患食道癌的风险是不吸烟者的5-10倍。吸烟时间越长，吸烟量越大，风险越高。饮食习惯高盐、高热量、高脂肪的饮食以及长期食用粗糙、过硬的食物，可导致食道黏膜损伤，增加食道癌的发病风险。慢性感染长期感染幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒等，可引起慢性食管炎，进而增加食道癌的发病风险。慢性食管炎患者患食道癌的风险是不患慢性食管炎者的3-4倍。

食道疾病临床表现吞咽困难吞咽困难是食道疾病最常见的症状，初期表现为吞咽干硬食物困难，后期逐渐发展为吞咽软食、流食也困难。胸骨后疼痛胸骨后疼痛是食道疾病的重要症状之一，疼痛性质可为烧灼感、刺痛或钝痛，多在进食时加剧，休息后减轻。体重下降食道疾病患者常伴有体重下降，这是由于吞咽困难导致营养摄入不足，以及肿瘤消耗等原因造成的。

02食道疾病影像学检查方法

食管钡餐造影造影剂选择食管钡餐造影常用硫酸钡作为造影剂，其具有良好的对比度和可溶性，适用于食管及胃的检查。成人用量一般为100-150ml。检查方法患者取立位或坐位，将钡剂灌入食管，通过X光透视观察食管黏膜、管壁和管腔的形态变化。检查时间约需10-20分钟。适应症与禁忌症适应症包括食道癌、食道憩室、食道炎等疾病的诊断。禁忌症包括钡剂过敏、严重心脏病、急性炎症等。

食管CT扫描扫描技术食管CT扫描采用螺旋CT技术，可进行多平面重建和三维重建，清晰显示食管及周围组织结构。扫描时间通常为1-2分钟。图像质量CT扫描图像分辨率高，能够发现食管壁的微小病变，如早期食管癌、狭窄等。对比剂增强后，对肿瘤的定性诊断有重要价值。应用范围食管CT扫描适用于食道癌、食管憩室、食管炎、食管异物等疾病的诊断，以及食管肿瘤分期和术后复查。

食管MRI检查扫描原理食管MRI检查利用磁场和射频脉冲，对食管及其周围组织进行成像。无辐射，对人体无害，对软组织分辨率高。成像优势MRI能够清晰地显示食管壁的层次结构，对于早期食管癌的诊断和鉴别诊断具有独特优势。可多角度、多平面重建图像。检查步骤患者平躺于检查床上，头部固定。检查前需空腹，并按医嘱服用镇静剂。检查时间通常为15-30分钟。

食管超声检查检查原理食管超声检查通过高频探头向食管发送超声波，根据回波信号生成图像，以观察食管壁的层次结构和病变情况。检查方法患者取坐位或半坐位，探头涂抹耦合剂后，轻柔地沿食管方向移动，实时观察食管壁的超声图像。检查过程无痛苦，操作简便。应用范围食管超声检查适用于食管癌、食管憩室、食管炎等疾病的诊断，尤其对早期食管癌的发现和鉴别诊断有重要价值。

03食道癌影像学表现

食管癌影像学特点肿瘤形态食管癌形态多样，多为不规则狭窄、充盈缺损或溃疡，病变长度不一，可从数毫米至数厘米不等。食管壁厚度早期食管癌食管壁增厚不明显，随着病情进展，肿瘤侵犯食管壁，表现为食管壁不规则增厚，可达数毫米至数厘米。周围淋巴结食管癌可侵犯周围淋巴结，导致淋巴结肿大。在影像学上，可见淋巴结增大、形态不规则、密度增高，有时伴有坏死液化。

食管癌影像学分期TNM分期食管癌TNM分期系统是根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分的。T代表肿瘤原发灶的大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。病理分期病理分期是根据肿瘤的组织学类型、分化程度、生长方式和浸润深度等因素来划分的。通常分为高分化、中分化、低分化等不同级别。临床分期临床分期是根据影像学检查和病理学检查结果，结合患者的症状和体征，对食管癌的严重程度进行评估。分为早期、中期和晚期，对治疗方案的选择和预后判断有重要意义。

食管癌影像学诊断影像学表现食管癌在影像学上表现为食管壁增厚、狭窄、充盈缺损、溃疡等。CT扫描可见肿瘤向腔内生长，周围组织受侵，淋巴结肿大。鉴别诊断影像学诊断需与食管良性狭窄、食管炎、食管憩室等疾病进行鉴别。通过观察肿瘤形态、生长方式、周围组织变化等特征，进行综合判断。诊断流程影像学诊断流程包括病史采集、体格检查、影像学检查（如CT、MRI、