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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我
国9.4%，国外报道7%～12%。一般从妊娠20周后高血
压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损
害；严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、
胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严
重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的
主要原因之一。
第一页，共二十三页。
第二页，共二十三页。
l①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；
l②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；
l③初产妇、孕妇年龄18岁或40岁；
l④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的
孕妇；
l⑤营养不良，如低蛋白血症者；
l⑥家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病
史者；
l⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。
第三页，共二十三页。
l(1)遗产易感性学说
l(2)免疫适应不良学说
l(3)胎盘缺血学说
l(4)氧化应激学说
第四页，共二十三页。
钠的摄入量与高血压升高关系密切。
肥胖是导致高血压重要因素
饮酒与血压升高有密切关系
低钾饮食是血压升高的因素之一
钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用
膳食镁与血压呈负相关。
脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起
高血压。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。
第五页，共二十三页。
l根本病变：全身小动脉痉挛
l
第六页，共二十三页。
l〔1〕脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑
水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。
l〔2〕心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、
心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、
肺水肿、妊高症心衰
l
第七页，共二十三页。
l〔3〕肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下
降。病理表现为肾小球扩张、血管内皮细胞肿胀、纤维
素沉积于内皮细胞下或肾小球间质，严重者肾皮质坏死，
肾功能不可逆转。蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白
尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿
酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。
第八页，共二十三页。
l〔4〕肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。
l〔5〕血液：
la.容量：血容量相对缺乏，表现为红细胞
比容升高。
lb.凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状
态。
第九页，共二十三页。
l(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流
量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管
内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发
生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致
胎盘早剥。胎盘功能下降可导致胎儿生长受限、
胎儿窘迫、羊水过少，严重者可导致死胎。
第十页，共二十三页。
l妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。
l子痫前期头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等病症。
l子痫典型发作先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一
侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤抖，数秒钟后开展为
全身及四肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌
松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。
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l肾功能障碍
l胎盘早剥
l胎儿宫内发育缓慢
l胎儿窘迫
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l妊娠期高血压
l子痫前期
l子痫
l慢性高血压并发子痫前期
l妊娠合并慢性高血压。
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l妊娠期高血压
l血压≥140／90mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内
恢复正常；
l蛋白尿(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
产前方可确诊。
l
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l子痫前期〔妊娠20周后出现〕
l血压≥140／90mmHg，
l尿蛋白
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