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医学课件-过敏性紫癜案例教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的诊断

3.过敏性紫癜的鉴别诊断

4.过敏性紫癜的治疗原则

5.过敏性紫癜的预后

6.过敏性紫癜的护理措施

7.过敏性紫癜的预防

8.过敏性紫癜的案例分享

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义定义概述过敏性紫癜是一种常见的血管炎，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害为特征，其发病机制可能与免疫异常、遗传因素及环境因素有关。据统计，我国过敏性紫癜的发病率约为每年每10万人中有2-5例。病因分析过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但研究表明，它可能与感染、药物、食物、昆虫叮咬等因素有关。其中，感染是引发过敏性紫癜最常见的原因之一，约占所有病例的60%以上。病理生理过敏性紫癜的病理生理机制复杂，主要是由于机体对某些物质产生异常的免疫反应，导致血管壁炎症和损伤。这种炎症反应可累及皮肤、关节、肠道和肾脏等多个器官系统，从而出现相应的临床表现。研究表明，过敏性紫癜的病理生理过程可能涉及多种细胞和分子机制。

过敏性紫癜的病因感染因素感染是过敏性紫癜的重要病因之一，细菌、病毒、寄生虫等感染都可能触发免疫反应，导致血管炎症。其中，链球菌感染引起的紫癜尤为常见，占过敏性紫癜病因的30%-50%。药物因素某些药物如抗生素、解热镇痛药、非甾体抗炎药等，可能作为半抗原与人体蛋白质结合，形成免疫复合物，导致血管炎症。据统计，药物因素引起的过敏性紫癜占所有病例的10%-15%。食物因素某些食物如鱼、虾、蟹、蛋等，可能引起机体过敏反应，诱发过敏性紫癜。食物因素引起的过敏性紫癜在儿童中较为常见，约占儿童过敏性紫癜病因的20%-30%。

过敏性紫癜的临床表现皮肤症状过敏性紫癜最典型的临床表现是皮肤紫癜，多分布在下肢和臀部，呈对称性分布。紫癜大小不一，直径约2-5毫米，高出皮肤表面，可持续数周至数月不等。关节症状关节症状也是过敏性紫癜的常见表现之一，通常表现为关节疼痛、肿胀，以膝关节、踝关节多见。关节症状可能持续数小时至数天，有时可反复发作。消化道症状过敏性紫癜可累及消化道，引起腹痛、恶心、呕吐等症状。严重者可能出现消化道出血，如便血、呕血等，需及时就医。消化道症状在过敏性紫癜患者中约占50%以上。

02过敏性紫癜的诊断

病史采集患病史详细询问患者是否有类似症状的既往病史，包括是否曾患过敏性紫癜或类似疾病。了解发病时间、频率、持续时间以及是否与特定因素有关，如感染、药物、食物等。过敏史询问患者是否有药物、食物或其他过敏史，包括皮肤过敏、呼吸道过敏等。过敏史的记录有助于排除或确认过敏性紫癜的可能性。生活方式了解患者的生活方式，包括饮食习惯、生活习惯、工作环境等。不良的生活习惯，如长期吸烟、饮酒、过度劳累等，可能增加过敏性紫癜的风险。

体格检查皮肤检查重点检查皮肤是否有紫癜，注意紫癜的分布、大小、形态和是否对称。皮肤检查是诊断过敏性紫癜的重要步骤，有助于判断病情的严重程度。关节检查检查关节是否有肿胀、疼痛和活动受限。关节检查对于评估过敏性紫癜患者的关节症状非常重要，有助于判断病情的严重程度和治疗效果。腹部检查检查腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张等。腹部检查对于发现过敏性紫癜的消化道症状至关重要，有助于判断是否存在消化道出血等并发症。

实验室检查血常规血常规检查是过敏性紫癜诊断的基础，主要观察白细胞、红细胞、血红蛋白等指标。在过敏性紫癜患者中，白细胞计数通常正常，但可能出现贫血和血小板计数减少。尿常规尿常规检查有助于评估肾脏功能，检测尿蛋白、红细胞和白细胞等。过敏性紫癜患者可能出现尿蛋白阳性，提示肾脏受累。免疫学检查免疫学检查包括C3、C4、IgA、IgG、IgM等指标。过敏性紫癜患者血清C3和C4水平可能降低，提示存在免疫复合物介导的血管炎。

03过敏性紫癜的鉴别诊断

其他紫癜性疾病单纯性紫癜单纯性紫癜是一种以皮肤紫癜为主要表现的疾病，通常表现为皮肤瘀点或瘀斑，多分布在下肢，不伴有其他系统症状。与过敏性紫癜相比，单纯性紫癜的病情较轻，预后较好。血管性假性紫癜血管性假性紫癜是一种皮肤表现与过敏性紫癜相似，但病因和病理机制不同的疾病。其特点是皮肤紫癜多由外伤、摩擦或压力引起，不具有自限性，需与过敏性紫癜进行鉴别。感染性紫癜感染性紫癜是由细菌、病毒、寄生虫等感染引起的紫癜性疾病。患者常伴有发热、咳嗽、乏力等症状，皮肤紫癜可遍布全身。感染性紫癜需与过敏性紫癜和其他紫癜性疾病进行鉴别诊断。

其他出血性疾病血友病血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，分为A型和B型。患者常表现为自发性出血或轻微创伤后出血不止，严重时可危及生命。血友病的发病率约为1/5万。血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少导致的出血性疾病，可分为原发性和继发性。患者常见皮肤瘀点、