医学课件-药理学 第二十一章 胰岛素和口服降糖药.pptxVIP

医学课件-药理学第二十一章胰岛素和口服降糖药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胰岛素的作用机制

2.胰岛素的种类及特点

3.胰岛素的给药途径及方法

4.口服降糖药的作用机制

5.常用口服降糖药介绍

6.口服降糖药的适应症及禁忌症

7.胰岛素和口服降糖药的联合用药

8.胰岛素和口服降糖药的副作用及处理

01胰岛素的作用机制

胰岛素的生物学作用胰岛素分泌胰岛素由胰岛β细胞分泌，分泌量受血糖浓度调节，正常情况下，血糖浓度升高时胰岛素分泌增加，以降低血糖。人体内胰岛素的分泌量大约为每天20-30单位。胰岛素作用胰岛素具有降低血糖的作用，主要通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制肝糖原分解和糖异生。胰岛素的作用效率很高，仅需极小剂量即可产生显著效果。胰岛素靶器官胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。在肝脏中，胰岛素促进糖原合成和脂肪合成；在肌肉中，促进糖原合成和脂肪储存；在脂肪组织中，促进脂肪的合成和储存。胰岛素对这些器官的作用是维持血糖稳定的关键。

胰岛素的生理作用血糖调节胰岛素是人体主要的降糖激素，通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生，有效维持血糖在正常范围内，通常血糖水平应保持在3.9-6.1mmol/L。脂肪代谢胰岛素促进脂肪细胞摄取葡萄糖，转化为脂肪储存，同时抑制脂肪分解，有助于维持体内脂肪平衡。正常情况下，人体脂肪含量约占体重的20%-25%。蛋白质合成胰岛素促进氨基酸进入细胞，参与蛋白质合成，同时抑制蛋白质分解，有助于维持和修复组织。人体蛋白质含量约占体重的16%-19%，其合成与分解受到胰岛素的精细调控。

胰岛素的药理作用降血糖胰岛素作为降糖药，能有效降低血糖水平，通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生，通常使血糖水平下降至正常范围，即3.9-6.1mmol/L。促进合成胰岛素能促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质分解和脂肪分解，有助于维持身体组织的正常代谢，通常在糖尿病患者中，胰岛素的使用有助于改善营养状况。调节血脂胰岛素对血脂代谢也有一定影响，能降低血中胆固醇和甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，有助于预防心血管疾病，通常胰岛素治疗能改善糖尿病患者的心血管风险。

02胰岛素的种类及特点

短效胰岛素作用特点短效胰岛素作用迅速，起效时间为15-30分钟，作用高峰在1-3小时，持续时间约为4-6小时。适用于餐后血糖控制，特别适合餐后血糖波动较大的糖尿病患者。常用种类常用的短效胰岛素包括普通胰岛素和赖脯胰岛素。普通胰岛素起效快，但作用时间短，需配合餐时注射；赖脯胰岛素起效更快，但作用时间稍长，注射时间可稍灵活。注射时间短效胰岛素注射后15-30分钟开始起效，因此应在餐前15-30分钟注射，以确保餐后血糖能够得到及时控制。注射后需等待约15分钟再进食，以避免低血糖风险。

中效胰岛素作用特点中效胰岛素起效较慢，作用高峰在注射后4-12小时，持续时间可达24小时。适用于需要基础胰岛素覆盖全天血糖的糖尿病患者，尤其适合夜间血糖控制。常用种类常用的中效胰岛素包括低精蛋白锌胰岛素和精蛋白锌胰岛素。低精蛋白锌胰岛素作用时间较长，适合基础胰岛素治疗；精蛋白锌胰岛素作用时间更长，适合需要更长时间胰岛素覆盖的患者。注射时间中效胰岛素注射后作用逐渐增强，通常在注射后2-4小时达到作用高峰，因此通常在早餐前或晚餐前注射，以提供全天的血糖控制。注射时间相对灵活，可根据患者具体情况调整。

长效胰岛素作用特点长效胰岛素作用持久，起效慢，作用高峰在注射后12-24小时，持续时间可达24-36小时。适用于需要全天候血糖控制的糖尿病患者，尤其适合夜间血糖控制。常用种类常用的长效胰岛素包括甘精胰岛素和地特胰岛素。甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，作用平稳，无需餐时调整；地特胰岛素作用时间更长，适用于需要更长时间胰岛素覆盖的患者。注射时间长效胰岛素注射后作用逐渐增强，通常在注射后6-8小时达到作用高峰，因此通常在睡前注射，以提供夜间和次日的血糖控制。注射时间相对固定，一般建议在每天同一时间注射。

03胰岛素的给药途径及方法

皮下注射注射部位皮下注射通常选择腹部、大腿、臀部或上臂等部位。腹部脂肪层较厚，注射方便，吸收均匀，是常用的注射部位。建议每次注射更换部位，以减少局部脂肪硬结的风险。注射方法皮下注射时应使用无菌注射器和针头，注射前清洁皮肤，并按照规定的剂量和速度进行注射。注射后需轻压注射部位，避免药物溢出，减少局部疼痛和感染的风险。注射频率皮下注射的频率取决于药物种类和患者的具体需求。一般而言，短效胰岛素需要餐前注射，中效和长效胰岛素则通常在睡前或早餐前注射，以维持全天血糖稳定。注射频率应根据医嘱调整。

静脉注射注射目的静脉注射胰岛素主要用于紧急情况