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关节炎的药物治疗和运动安排关节炎是一种常见的慢性疾病，影响数百万人的生活质量。合理的药物治疗和适当的运动安排能有效缓解症状。本次讲解将全面介绍关节炎治疗的两大支柱：药物治疗方案与科学运动规划。作者：

什么是关节炎？定义关节炎是一组影响关节的疾病的总称。它导致关节疼痛、肿胀和活动受限。超过100种不同类型的关节炎和相关疾病已被确认。影响范围全球超过3.5亿人患有关节炎。我国患病率约11.2%。随着人口老龄化，预计患病人数将持续增加。关节炎是全球致残的主要原因之一。

关节炎的主要症状疼痛关节持续性疼痛或活动时加重。可能是钝痛、灼痛或刺痛感。僵硬特别是晨起或长时间不活动后。类风湿性关节炎晨僵可持续超过30分钟。肿胀关节周围软组织肿胀，触感温热，有时伴有发红。活动受限关节活动范围缩小，日常活动如走路、爬楼梯或穿衣变得困难。

关节炎的常见类型骨关节炎(OA)最常见的关节炎类型，主要是机械性损伤。关节软骨逐渐磨损，骨对骨摩擦导致疼痛和功能丧失。通常随年龄增长而发生，但也可因关节损伤或过度使用而提前出现。类风湿性关节炎(RA)自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜。通常影响多个关节，且常对称分布。可导致关节严重变形，并有可能影响其他器官系统。

骨关节炎（OA）概述定义和特征一种退行性关节疾病，主要影响关节软骨和骨。通常被称为磨损性关节炎，是最常见的关节炎类型。1发病机制关节软骨逐渐磨损，导致骨与骨之间的摩擦。骨刺形成、关节变形和炎症反应。2好发部位膝关节、髋关节和手部小关节最为常见。也可影响脊柱、足部和肩部。3危险因素年龄、肥胖、关节损伤和过度使用。家族史和某些职业活动也增加风险。4

类风湿性关节炎（RA）概述自身免疫本质免疫系统错误攻击自身关节组织慢性炎症滑膜持续性炎症导致关节破坏对称性分布通常双侧关节同时受累全身性表现可影响肺、心脏、眼睛等多个器官系统

关节炎的诊断方法详细病史采集症状起始、持续时间、加重或缓解因素。家族史和既往病史也很重要。体格检查检查关节肿胀、触痛、活动范围和稳定性。注意关节变形和对称性。实验室检查血常规、炎症标志物、类风湿因子和抗CCP抗体。关节液检查可鉴别感染。影像学检查X光片显示骨关节变化。MRI可评估软组织和早期病变。超声检查关节积液。

关节炎的治疗原则缓解疼痛减轻炎症和不适感改善功能维持或恢复关节活动能力延缓进展减缓关节破坏速度提高生活质量保持日常活动和社会参与

关节炎的药物治疗概述1症状控制首先使用止痛药和抗炎药物控制急性症状，减轻患者不适。2疾病修饰对于类风湿性关节炎，早期使用改善病情抗风湿药延缓疾病进展。3功能恢复通过药物减轻症状，配合运动和物理治疗恢复关节功能。4长期管理持续评估和调整治疗方案，定期随访监测药物有效性和安全性。

非甾体抗炎药（NSAIDs）2种作用机制通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。12小时作用时间部分药物需每天服用多次，部分长效制剂可一日一次。3大类常用药物布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。4大系统常见副作用胃肠道不适、肾功能损害、心血管风险和肝功能影响。

对乙酰氨基酚适用情况轻度至中度疼痛，适合不能耐受NSAIDs的患者。特别适合老年患者和有胃肠道问题的患者。优点较少胃肠道副作用，出血风险低。不影响血小板功能，可与抗凝药物合用。局限性无明显抗炎作用，仅能缓解疼痛。大剂量长期使用可能损害肝功能。

局部外用止痛药药物类型代表药物作用机制适用情况NSAIDs凝胶双氯芬酸凝胶局部抗炎浅表关节炎辣椒素制剂辣椒素乳膏消耗P物质慢性疼痛水杨酸甲酯红花油局部镇痛肌肉酸痛利多卡因贴片利多卡因贴剂局部麻醉局限性疼痛

糖皮质激素糖皮质激素通过强效抗炎作用快速缓解关节炎症状。口服用于急性发作，关节腔内注射精准治疗单个关节。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、体重增加和免疫抑制等副作用。应严格控制用量和使用时间。

改善病情抗风湿药（DMARDs）传统合成DMARDs甲氨蝶呤-一线药物来氟米特羟氯喹柳氮磺吡啶靶向合成DMARDs托法替尼（JAK抑制剂）巴瑞替尼乌帕替尼生物DMARDsTNF-α抑制剂IL-6受体拮抗剂T细胞共刺激调节剂B细胞消耗剂

生物制剂1作用机制特异性靶向免疫系统中的细胞因子或细胞，如TNF-α、IL-6、T细胞或B细胞。给药方式主要通过皮下注射或静脉输注，频率从每周到每几个月不等。优势与风险有效控制顽固性关节炎，但可能增加感染风险和引起注射部位反应。

补充用药葡萄糖胺与软骨素被认为可能帮助修复软骨组织。科学证据有限但副作用少，部分患者报告有益。透明质酸钠通过关节腔注射提供润滑作用。适用于骨关节炎，尤其是膝关节。效果可持续数月。ω-3脂肪酸具有抗炎特性，可能辅助缓解关节炎症状。从鱼油或亚麻籽油中获取。

关节腔内注射治疗1适应症评估医生评估患者是否