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医学课件-脊髓解剖及定位诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊髓概述

2.脊髓的节段与分区

3.脊髓的血管供应

4.脊髓的神经根

5.脊髓的传导通路

6.脊髓的损伤与病变

7.脊髓的影像学检查

8.脊髓的定位诊断

01脊髓概述

脊髓的位置与形态脊髓位置脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端平第1腰椎下缘，成人脊髓全长约42～45厘米。脊髓与延髓之间通过延髓脊髓孔相连。脊髓形态脊髓呈前后略扁的圆柱形，横断面呈扁圆形，直径约1厘米。脊髓全长可分为颈髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾髓五个部分。脊髓的横断面有中央管、灰质和白质等结构。脊髓结构脊髓的结构包括灰质和白质。灰质位于脊髓中央，呈蝶形，由神经细胞体组成，分为前角、侧角和后角。白质位于灰质周围，由神经纤维组成，分为前索、侧索和后索。脊髓的灰质和白质在横断面上的比例约为1:3。

脊髓的生理功能感觉传导脊髓是感觉传导的重要通路，负责将来自皮肤、肌肉、关节等部位的感觉信息传递到大脑，包括触觉、痛觉、温度觉等，传递速度约为每秒60米。运动控制脊髓负责调节和控制运动，通过前角运动神经元发出的运动神经纤维，控制骨骼肌的收缩和舒张，实现姿势和动作的维持。脊髓的运动控制功能对身体的协调性至关重要。内脏反射脊髓还参与内脏反射活动，如排尿、排便等生理过程。脊髓内脏反射弧独立于大脑，能够在脊髓水平上完成某些内脏活动的调节，例如排尿反射在脊髓水平即可完成。

脊髓的解剖结构灰质结构脊髓的灰质位于中央，呈蝶形，包括前角、侧角和后角。前角含有运动神经元，侧角含有内脏运动神经元，后角含有感觉神经元。灰质是脊髓的基本功能单位，负责处理和传递神经信号。白质纤维束脊髓的白质由神经纤维组成，分为前索、侧索和后索。这些纤维束负责传递感觉和运动信号。例如，前索负责上行感觉传导，侧索负责下行运动传导，后索负责上行感觉传导。中央管与血管脊髓中央有一条纵行的中央管，内含脑脊液，对脊髓有营养和保护作用。脊髓的血管供应包括脊髓前动脉和脊髓后动脉，它们分别供应脊髓的前部和后部，维持脊髓的生理功能。

02脊髓的节段与分区

脊髓的节段划分颈髓节段颈髓共8个节段，与颈椎相对应，分别称为C1至C8。颈髓负责颈部、上肢和部分面部的感觉和运动控制。颈髓节段较长，有助于支撑大脑和颅骨的重量。胸髓节段胸髓有12个节段，与胸椎相对应，即T1至T12。胸髓节段较短，负责胸部、腹部和部分上肢的感觉和运动。胸髓是内脏神经的重要通道。腰髓节段腰髓有5个节段，与腰椎相对应，即L1至L5。腰髓节段较长，负责下肢的感觉和运动控制，同时也是下肢和腹部内脏神经的传入路径。

脊髓的分区特点灰质分区脊髓灰质分为前角、侧角和后角，分别负责运动、内脏和感觉功能。前角主要含运动神经元，侧角含内脏运动神经元，后角含感觉神经元。灰质分区使得脊髓能够处理不同类型的信息。白质纤维束脊髓白质分为前索、侧索和后索，分别传导上行和下行神经信号。前索负责感觉传导，侧索负责运动传导，后索负责上行感觉传导。白质纤维束的分区使得信息传递更加高效。中央管与血管脊髓中央管是脊髓内部的空腔，周围环绕着灰质。中央管内充满脑脊液，对脊髓有保护作用。脊髓的血管供应包括脊髓前动脉和脊髓后动脉，它们分别负责脊髓的前后部血液供应。

脊髓与椎骨的关系椎管保护脊髓位于椎管内，椎骨形成坚固的保护壳，保护脊髓免受外力损伤。椎管的前壁是椎体，后壁是椎板，两侧为椎弓根和椎弓板，共同构成椎管。解剖对应脊髓的各个节段与相应的椎骨相对应，例如颈髓与颈椎相对应，胸髓与胸椎相对应，腰髓与腰椎相对应。这种对应关系有助于理解脊髓的解剖和功能。活动空间脊髓在椎管内有一定的活动空间，允许头部和脊柱的轻微运动。脊髓与椎骨之间的间隙被硬脊膜、蛛网膜和软脊膜等结构填充，起到缓冲和保护作用。

03脊髓的血管供应

脊髓的动脉供应脊髓前动脉脊髓前动脉是脊髓的主要供血动脉，起源于椎动脉，分为数支进入脊髓。这些动脉供应脊髓前2/3区域的血液，是脊髓代谢活动的重要来源。脊髓后动脉脊髓后动脉供应脊髓后1/3区域的血液，起源于小脑后下动脉、小脑上动脉和椎动脉。脊髓后动脉的分支在脊髓后索和后根之间形成血管丛，提供神经纤维的营养。交通支与吻合脊髓动脉之间存在丰富的交通支和吻合，如椎动脉的交通支、脊髓前动脉与后动脉之间的吻合等，这些结构保证了脊髓在不同区域间的血液供应，增加了血液循环的可靠性。

脊髓的静脉回流静脉系统脊髓的静脉系统包括脊髓静脉、根静脉和椎静脉。脊髓静脉负责收集脊髓内部的血液，根静脉收集神经根周围的血液，最终汇入椎静脉。血液回流脊髓静脉血液通过椎静脉系统回流至心脏。椎静脉包括椎内静脉丛和椎外静脉丛，椎内静脉丛位于椎管内，椎外静脉丛位于椎管外，两者共同构成脊髓静脉回流的路径。静脉瓣膜脊髓的静脉系统内含有静脉瓣膜，这些瓣膜防止血液逆流，