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医学课件-胰岛素及口服降血糖药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胰岛素概述

2.胰岛素的分类与特点

3.胰岛素的适应症与禁忌症

4.口服降血糖药概述

5.常用口服降血糖药

6.口服降血糖药的适应症与禁忌症

7.胰岛素与口服降血糖药的联合应用

8.糖尿病患者的护理与教育

01胰岛素概述

胰岛素的生理作用胰岛素分泌人体内胰岛素由胰岛β细胞分泌，分泌量随血糖水平变化而变化。正常情况下，空腹时胰岛素分泌量为0.5-1.0国际单位/千克体重，餐后分泌量可增加10-20倍。胰岛素分泌不足会导致血糖升高，引发糖尿病。作用机制胰岛素主要通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，从而降低血糖水平。具体作用机制包括：促进葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）转位到细胞膜，增加葡萄糖摄取；促进糖原合成酶活性，促进糖原合成；抑制糖原磷酸酶活性，减少糖原分解；抑制脂肪分解，减少酮体生成等。生理效应胰岛素的生理效应广泛，包括促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解、促进脂肪合成、抑制脂肪分解、促进钾离子内流等。这些效应共同维持人体内环境的稳定，对生长发育、生殖、代谢等过程至关重要。例如，胰岛素可促进蛋白质合成，有助于细胞修复和生长；抑制脂肪分解，有助于维持脂肪储存；促进钾离子内流，有助于维持神经和肌肉的正常功能。

胰岛素的药理作用降血糖胰岛素的主要药理作用是降低血糖，通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，使血糖水平下降。正常情况下，胰岛素降血糖作用可持续4-6小时。促进合成胰岛素能促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质分解和脂肪分解。例如，胰岛素可促进肝脏合成糖原，抑制脂肪细胞中的脂肪分解，有助于维持体内营养平衡。调节激素胰岛素能调节其他激素的分泌，如抑制胰高血糖素的分泌，减少肝脏糖原分解；促进生长激素释放激素的分泌，间接促进生长激素的分泌，有助于生长发育。此外，胰岛素还能增强胰岛素样生长因子（IGF-1）的活性，进一步促进细胞生长。

胰岛素的药代动力学吸收速度胰岛素注射后，其吸收速度受注射部位、注射深度和药物类型等因素影响。皮下注射的胰岛素通常在注射后30分钟开始起效，2-4小时内达到峰值，作用可持续6-8小时。分布与代谢胰岛素在体内广泛分布，主要在肝脏、肌肉和脂肪组织中代谢。肝脏是胰岛素的主要代谢场所，通过胰岛素酶将其分解。胰岛素的半衰期较短，通常为5-10分钟。排泄途径胰岛素主要通过肾脏排泄，少量通过胆汁排泄。正常情况下，胰岛素的清除率约为每小时1-2国际单位。肾功能不全的患者，胰岛素的排泄会受到影响，可能需要调整剂量。

02胰岛素的分类与特点

胰岛素的分类短效胰岛素短效胰岛素如普通胰岛素，作用迅速，注射后30分钟内开始起效，2-4小时达到峰值，作用持续时间约为6小时。适用于控制餐后血糖，特别是餐后血糖波动较大的患者。中效胰岛素中效胰岛素如低精蛋白锌胰岛素，作用时间较长，注射后1-3小时开始起效，持续时间可达24小时。适用于需要长时间控制血糖的患者，通常与短效胰岛素联合使用。长效胰岛素长效胰岛素如甘精胰岛素，作用时间更长，注射后1-3小时开始起效，持续作用时间可达24小时以上。适用于需要平稳控制血糖的患者，常用于基础胰岛素治疗。

不同类型胰岛素的特点速效胰岛素速效胰岛素起效迅速，通常在注射后15-30分钟内血糖开始下降，适用于控制餐后血糖。如普通胰岛素和门冬胰岛素，适合餐时注射，以匹配餐后血糖高峰。短效胰岛素短效胰岛素起效较快，通常在注射后30分钟到1小时内起效，作用高峰在注射后2-4小时，适合早餐前注射，以控制空腹血糖。如重组人胰岛素，是基础胰岛素治疗的首选。长效胰岛素长效胰岛素作用时间持久，通常注射后2-4小时起效，可持续24小时以上，适用于提供稳定的背景胰岛素水平，减少夜间低血糖风险。如甘精胰岛素和地特胰岛素，适合睡前注射。

胰岛素的给药途径皮下注射胰岛素主要通过皮下注射给药，注射部位包括腹部、大腿、臀部、上臂等。皮下注射吸收迅速，通常注射后30分钟内开始起效，适用于多种胰岛素制剂。静脉注射静脉注射胰岛素主要用于糖尿病酮症酸中毒或严重低血糖等紧急情况。静脉注射起效更快，通常在注射后几分钟内血糖开始下降，但需要专业人员在医院环境中进行。吸入给药吸入胰岛素是一种新型的给药方式，通过肺部的毛细血管直接进入血液。吸入胰岛素起效较快，通常在吸入后5-10分钟内开始起效，适用于需要快速降低血糖的患者。

03胰岛素的适应症与禁忌症

胰岛素的适应症1型糖尿病1型糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，需要终身依赖胰岛素治疗。胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一方法，可控制血糖，预防并发症。2型糖尿病2型糖尿病患者中，部分患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，需要使用胰岛素治疗。胰岛素有助于降低血糖，改善血