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抗菌药物考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，了解病情严重程度、感染部位等有助于选择合适的治疗方式；感染的病原菌种类决定了选用何种抗菌药物，不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，只有综合考虑这三项，才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，此时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式来提高局部药物浓度，增强治疗效果。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可达到较好的治疗效果，通常不采用局部应用抗菌药的方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，及时控制病情，避免延误治疗，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般通过单一敏感抗菌药物治疗大多可有效控制感染，不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，反而可能导致耐药菌产生；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，为预防其复发，可长期使用苄星青霉素等抗菌药物进行预防。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防不仅不能有效预防感染，还会增加耐药风险；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物也不能降低感染发生率。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。用药时间过长不仅不能进一步降低感染风险，还会增加耐药菌产生和药物不良反应的发生。

7.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物主要通过肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据肝功能情况调整给药剂量。

8.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对安全性较高，可根据情况选用。

9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.呼吸道感染

B.复杂性尿路感染

C.肠道感染

D.新生儿感染

答案：D

解析：原因同第8题，氨基糖苷类的耳毒性和肾毒性对于器官功能发育不完善的新生儿危害较大，所以不宜用于新生儿感染。在呼吸道感染、复杂性尿路感染、肠道感染等情况中，在评估利弊后，符合指征时可谨慎使用。

10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢他啶

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌活性较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌都有较好的抗菌活性。

11.治疗肠球菌属感染首选（）

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.左氧氟沙星

D.头孢唑林

答案：B

解析：肠球菌属感染治疗首选氨苄西林或青霉素联合氨基糖苷类药物。氯霉素抗菌谱较广，但由于其不良反应较多，一般不作为肠球菌属感染的首选；左氧氟沙星对肠球菌有一定抗菌作用，但不是首选；头孢唑林对肠球菌的抗菌活性较差。

12.下列药物中对支原体肺炎首选（）

A