医学课件-第十八章 原发性甲状旁腺功能亢进症.pptxVIP

医学课件-第十八章原发性甲状旁腺功能

亢进症

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.原发性甲状旁腺功能亢进症概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.药物治疗详细解析

5.手术治疗方法

6.术后并发症及护理

7.预后与随访

8.病例分析与讨论

01

原发性甲状旁腺功能亢进症概述

病因与发病机制

遗传因素自身免疫肿瘤因素

原发性甲状旁腺功能亢进症（简自身免疫性甲旁亢占甲旁亢总数甲状旁腺腺瘤是甲旁亢最常见的

称甲旁亢）中，遗传因素占10-的10-20%，可能与自身免疫性疾病因，约占80%以上。腺瘤多为

15%。研究发现，家族性甲旁亢病如桥本甲状腺炎、干燥综合征良性，但可能发生恶变。肿瘤分

患者中，基因突变导致细胞增殖等并存。自身免疫反应导致甲状泌过多的甲状旁腺激素（PTH），

失控，常见基因包括PTEN、旁腺组织炎症，进而引起功能亢导致血钙升高和血磷降低。

MAX、STK11等。进。

病理生理变化

血钙升高血磷降低肾损害

甲旁亢导致血钙水平升高，通常PTH促进肾小管对磷的重吸收减甲旁亢患者肾脏受累较常见，表

超过2.6mmol/L。长期高钙血症少，导致血磷水平降低，通常低现为肾结石、肾钙化、肾小管性

可引起肾结石、血管钙化等并发于0.65mmol/L。低磷血症可引酸中毒等。长期高钙血症可导致

症。血钙升高的原因主要是甲状起肌肉无力、骨痛等症状，严重肾实质损害，甚至肾功能不全。

旁腺激素（PTH）的过量分泌，时可导致骨软化症。

促进骨吸收和肠道吸收钙。

临床表现

骨骼症状泌尿系统症状

甲旁亢患者常出现骨骼疼痛、骨质疏高钙血症可导致泌尿系统结石，患者

松、病理性骨折等症状。据统计，约可能出现腰痛、血尿、尿频等症状。

80%的患者有骨骼症状，严重者可出肾结石发生率可达30-50%，严重时

现驼背、脊柱畸形等。可引起肾积水、肾功能损害。

消化系统症状

甲旁亢患者可能出现消化系统症状，

如食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。

这些症状可能与高钙血症刺激胃酸分

泌、影响肠道功能有关。

02

诊断方法

生化指标检测

血钙测定血磷测定甲状旁腺激素(PTH)